湖州健全长效机制防范因病致贫返贫

　　浙江在线12月14日讯（记者 徐坊 通讯员 邱碧雯 孙琳）近日，来自湖州市医疗保障局的最新数据显示，今年以来，该市3.69万名困难群众发生的4.28亿元医疗总费用共计化解4.07亿元，医疗费用综合保障率达95.29%，连续11个月位列全省第一。

　　去年，湖州在全省率先推出因病致贫返贫防范长效机制，通过对困难群众的主动发现、精准识别、梯次减负和兜底保障，实现困难群众医疗救助不落一人、个人负担医疗费不超过1万元。

　　家住南浔区练市镇凌家堰村的凌老伯无儿无女，与老伴两人居住在村里分配的老宅中，靠政府低保维持生计。去年，凌老伯患上肺恶性肿瘤，一年的医疗总费用高达13.85万余元，但最终自己仅支付了9800余元。

　　这是怎么实现的？原来，在湖州市实施的因病致贫返贫防范长效机制中，将年度内个人医药费支出累计超过2万元的普通人员作为“高风险人员”纳入医保局高额费用人员监测库，并将信息推送给民政局。后者随即进行走访核实，对其中符合条件的认定为特困、低保、低边等医疗救助对象，由医保部门实施医疗救助。当地还建立了由财政、慈善共同出资的慈善医疗救助兜底保障基金，将医保不报的自费费用兜底救助。

　　凌老伯通过基本医保报销、大病保险、医疗救助、惠民型商保“南太湖健康保”合计报销了11.13万余元，慈善医疗救助兜底保障救助1.73万余元，实现个人负担年度医疗费用控制在了1万元以下，全年的医疗费用综合保障率达到92.91%。