音乐人方大同去世引关注！困扰他多年的“气胸”究竟是什么病

　　2025年3月1日，赋音乐有限公司官方微博发布消息，著名音乐人方大同在与疾病抗争5年后，于2月21日早晨平静而安详地离世，享年41岁。

　　这一消息引发广泛关注与深切哀悼。有网友回顾方大同健康状况发现，其主要健康问题源自2010年起多次发作的气胸（俗称“爆肺”）。记者就此专门采访了宁波大学附属第一院呼吸与危重医学科主任丁群力。

　　2010年因操劳过度出现气胸

　　一度无法正常演唱

　　方大同是华语乐坛极具代表性的唱作才子。2010年，当时27岁的他因操劳过度出现气胸，数度住院治疗。医生认为，气胸引发的胸痛、呼吸困难等症状，与他高强度工作及瘦高体型相关。此后，病情反复，导致呼吸机能受损，甚至一度无法正常演唱。

　　2016年后，他因健康恶化逐渐淡出乐坛。2022年，方大同气胸再次发作，选择“消失”两年好好休养。直到2024年9月，方大同露面，称自己生病正在康复，当时他身形非常消瘦，看着十分虚弱。对粉丝关心的声音变化问题，他解释一方面是年龄增长，另一方面是生病影响了呼吸机能。

　　小肺泡变成“肺大疱”后容易破裂

　　就像汽车内胎破洞了

　　“通俗地说，自发性气胸就是肺外面的一层皮破了个洞，肺漏气了。”丁群力介绍，气胸可以分为自发性气胸和继发性气胸。

　　自发性气胸是指肺组织及肺胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔。就像是汽车轮胎的内胎破了个洞，不断漏气、变小，从而影响正常的呼吸功能。症状有突发胸痛、胸闷、喘不上气等，严重者甚至会威胁生命。

　　继发性气胸则继发于肺部的基础疾病，比如慢阻肺、结核、肿瘤等因素造成肺部或胸膜产生病变形成肺大疱，破裂后产生气胸。

　　为什么肺会破洞呢？

　　丁群力说，以自发性气胸为例，患者肺胸膜上有薄弱点，就像轮胎内胎上本来就有问题，在外力刺激下，如憋气、剧烈运动或咳嗽后，内胎的薄弱处就破洞了，气就漏到胸膜腔形成气胸了。而导致肺部“内胎破洞”常见原因为胸膜下肺大疱破裂。人体肺部有很多小小的肺泡，与包绕周围的毛细血管一起给身体供氧，当一些小肺泡正常结构被破坏，就会形成肉眼可见的肺大疱。肺大疱的壁膜弹性要比正常肺泡壁差，在胸腔压力突然变化时容易发生破裂，产生漏气。肺部空气“跑”到胸膜腔，反过来又挤压肺部，就会导致患者呼吸困难了。

　　15岁小伙两个月3次“炸肺”

　　手术后没有再发

　　丁群力介绍，气胸在临床上相当常见。

　　一般来说，自发性气胸很容易找上瘦高体型的青少年男性，因为青春期生长发育快，个子窜得快，胸部发育跟不上节奏，肺部就容易出现肺大疱。男性发病率约是女性3-6倍。

　　15岁的患者小朱令丁群力印象深刻。他第一次来就诊时，主诉突然胸痛后出现右侧胸闷明显，听诊时右侧呼吸音明显降低，胸片检查后确诊为自发性气胸。小伙子身高175厘米，体重不到100斤。当时，他刚和同学打了一个多小时篮球。经胸腔置管抽气治疗后，小朱出院了。医生叮嘱其近阶段不要剧烈运动，不要憋气，不要提重物。

　　然而20多天后，小朱再度发生自发性气胸。诱因是搬了一叠书。

　　一个月后，小朱再次因气胸入院。诱因是感冒后咳嗽了两三下，肺又“炸”了。这次，他被建议通过转胸外科胸腔镜治疗。

　　手术过程中，医生发现其胸膜下很多个小气泡，于是手术切除了这些小气泡。手术后两年多，小朱没有再发生气胸。

　　丁群力告诉记者，类似小朱的情况在临床上并不少见。比如，有患者因为做了几个引体向上就引发了气胸，有患者在潜水憋气后诱发气胸。

　　30%患者3个月内再次发生气胸

　　自我保养很重要

　　怎么判断是否发生了气胸呢？

　　据介绍，气胸最简单的诊断方法是胸部X光或胸部CT，可以明确气胸的位置及肺组织压缩程度。

　　胸痛是气胸最典型的症状，一般单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可突然发生，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。疼痛一般不会自行缓解，需治疗后才可减轻。

　　呼吸困难这一症状常与胸痛同时发生，表现为爬几步楼梯就喘，拎点重物就胸闷，好像有东西堵在胸口，感觉肺里的气不够用。气胸导致的咳嗽一般以干咳为主。

　　气胸患者都需要接受手术治疗吗？

　　丁群力介绍，一般情况下，对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30%、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者，建议胸外科手术治疗。小朱就是先接受了保守治疗，后接受胸外科手术治疗。

　　复发率高，是气胸这一疾病的特点。据不完全统计，第一次发生气胸后，30%左右的患者会在3个月内再次发生气胸。丁群力说，对气胸患者来说，自我保养非常重要。保养的重点是不要让胸腔压力过大。

　　气胸患者唱歌，吹奏乐器要注意

　　戒烟有助于预防气胸

　　丁群力介绍，对气胸患者来说，唱歌，吹奏唢呐、笛子等乐器时要格外注意。他分析，唱歌，尤其是飙高音时，往往会憋足气，用急速气流去冲击声带。这就会导致胸腔内压力增高，容易引起肺大疱破裂，从而引发自发性气胸。临床上，也常有患者在KTV嗨唱后，引发气胸入院。另一方面，气胸也会影响气道正常功能，引起声音嘶哑、音色改变。

　　除了唱歌，吹奏乐器外，日常生活中许多行为和动作都可能导致气胸的发生。比如搬重物；做上肢牵拉动作，如引体向上等；便秘患者排便时因过度屏气也可能诱发肺大疱破裂；剧烈运动如撸铁、打篮球、长跑等；需要憋气的运动，如潜水等。

　　另外，吸烟会使自发性气胸风险成倍增加。因此，戒烟对预防气胸有重要意义。

　　丁群力提醒，瘦高个的年轻男生和肺部有基础疾病的市民，如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后，出现胸痛、呼吸困难等症状，要及时到医院就诊，以免耽误治疗。