湖州在线讯 “今年已收到市总工会7557元的住院医疗互助金报销,又得到2.9万元工会会员大病救助金,是工会帮了我,现在身体恢复已经上班,我非常感谢工会职工医疗互助……”这是湖州“中新毛纺”患肿瘤职工陈女士的朴实表达。她所说的两项补助金,一项是职工住院医疗互助金报销,另一项为湖州市在省内设立的首个重大疾病补助金。“有了职工医疗互助保障补助金,全家的生活压力减轻了不少!”日前,陈女士拉着市总工会工作人员的手说。
据了解,参加职工住院医疗互助活动的职工生病,只要是住院的就可申请补助。已参加城镇职工基本医疗保险的职工,在基本医疗保险定点医院住院发生医疗费用的,医保结算后的个人自负医疗费用在5000元(含)以下的,按50%给付补助金; 5000元以上部分,按60%给付补助金。已参加城乡居民基本医疗保险的职工医保结算后的个人自付医疗费按40%给付补助金。这对于一些患大病重病的困难职工来说,无疑是雪中送炭。“职工在一个互助期限内发生多次住院时,可在每次出院后申请补助,也可以累计后一次性申请补助。一个互助期内补助金额最高给付限额为2万元。”市总工会相关职能部室负责人说。
目前,我市职工医疗互助活动已经开展5年。据统计,市区住院互助参保人数从2012年4.5863万人发展到 2017年 8.6729万人,增长189.10%;重大疾病互助人数从2015年5.782万人发展到2017年的7.7433万人,增长133.92%,收缴互保金从2012年 229.32万元增加到 2017年511.08万元,实现了参保扩面的有效提升。 5年来,参保职工受惠面不断提高,住院互助年报销人数从2012年1043人次增加到2017年的3944人次;年报销金额从2012年101.56万元增加到2017年428.40万元。 5年来,累计共有33.65万人次职工参加医疗互助活动,收缴互助金达到1817.72万元,补助患病职工1.4459万人次,给付互助金1529.45万元。互助保障工作的扩面提质,使更多职工享受了医疗互助待遇,工作吸引力和社会影响面不断增强、扩大。
5年来,医疗互助保障会以服务职工为宗旨,多措并举,努力提高职工服务水平。一是加强自身建设。强化工作人员培训和学习,不断提高综合素质和专业技能,在强化业务能力的同时注重人性化服务和人文关怀。二是完善经办服务机制。建立健全了经办管理制度,优化流程,简化手续,积极推进经办业务专业化;严格落实工作岗位职责、首问负责、一次性告知、限时办结和责任追究等制度,以制度规范提升服务实效;建立快速便捷绿色通道,推行12351热线电话、 QQ工作群咨询服务、预约服务等。三是加大宣传力度。依托主流媒体和多种宣传阵地做好社会宣传,借助工会巡回服务、法律宣传和文化活动等多种形式做好系统内宣传,通过短信告知、走进职工等方式做好点对点服务、面对面宣传,完善信息公开制度,及时通报运行情况,增强工作透明度,扩大医疗互助工作职工知晓率和社会影响力。
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