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高龄二胎产妇小心这种病!杭州一产妇突发羊水栓塞命悬一线
2016年02月29日 14:57:44 来源: 杭州网 记者 杨威 通讯员 徐尤佳

  胎儿娩出断脐的瞬间,产妇突然发出一声呛咳,瞬间意识丧失、休克,命悬一线……,上周五下午,杭州市中医院手术室突然发生这样惊险的一幕。

  这一声咳嗽,正是一个危险讯号!正在对产妇张女士实施剖宫产的妇产科王联欢主任医师,凭着丰富的经验,嗅到了空气中的那丝危险。

  张女士杭州人,今年三十一岁,结婚后多年不孕。历经了千辛万苦,终于在去年试管婴儿技术帮助下成功受孕。好不容易备孕成功,孕晚期又出现胎儿宫内窘迫,从而提前来医院保胎治疗。就在周五下午,产妇出现胎心监护异常,妇产科的王联欢主任医师决定当即实施急诊剖腹产手术。

  "危险就在眼前瞬间发生,一丝犹豫都不行。”王医生说,16:06分产妇那声呛咳一下子把人的心给揪紧了,"羊水栓塞”。王医生脑海里出现这可怕的四个字:"羊水栓塞”。紧接着一秒钟不到,产妇马上出现意识丧失,休克。被称为"产科死神”的羊水栓塞就这样发生了。

  羊水栓塞是一种极少见的产科并发症,又是死亡率极高的"产妇杀手”。它是指在产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,因羊水中有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、上皮细胞等物质,既会阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症,使产妇发生大出血。羊水栓塞发生率仅为4-6/10万,而一旦出现,母子死亡率高达80%以上。

  启动紧急预案,妇产科和手术室全员行动,一场生命与时间的赛跑开始了....。

  16:06分,与此同时,手术室麻醉师当场"秒杀”气管插管,正压給氧,甲强龙、肾上腺素等抢救药物第一时间用上,16:08麻醉科张蔚青、周蓉主任等到场;呼叫全院抢救小组:张祖勇副院长,医务科、护理部主任第一时间赶到现场,并联系到市产科急救小组专家到达现场。

  16:40分,输上血浆和红细胞,共计出血2500ml,血库提供了充足血源。现场讨论建议切除子宫,彻底阻断过敏原。17:21妇产科陈娟主任医师加入,上台一起顺利切除子宫过敏源。

  各项抢救有条不紊,开始即开通多路动静脉,抗休克、抗过敏、及时进行各项化验。

  16:41即新生儿呼吸窘迫得到安全转诊。

  历时4小时的手术结束后,病人病情稳定,血压正常,尿量可,凝血功能基本正常,转ICU继续观察。截止发稿时,我们进行了回访,张女士和宝宝都已经转危为安。

  羊水栓塞是产妇生产过程中的"杀手”,羊水与母亲的血是不相容的,一旦进入母体血液循环,还会引起全身过敏反应,凝血功能障碍,表现为全身多脏器损伤。

  "羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。”产科专家提醒,二次剖宫产、高龄、羊水过多都是羊水栓塞的高发因素。建议高龄或者怀二胎的孕妈妈一定要定时做产前检查,及时发现生产风险,并配合医生治疗,从而预防羊水栓塞的发生。

标签: 产妇;羊水栓塞 责任编辑: 朱婧
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