浙江在线2月13日讯(浙江在线记者 何丽娜)在医院看病后，可以拿着处方单到医院外面的药店取药。近日，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区将门诊药房移出医院，据说到2月底时，儿童药房也将全部分离出去，此举引起全国关注。

　　新一轮医改频出大招。人社部、财政部、卫计委、中医药管理局日前印发指导意见，开展公立医院薪酬制度改革试点工作，与此同时，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，直面医药领域突出问题，开出药品改革的“中国药方”。

　　医改步步深入，导致“看病难，看病贵”的影响因素一个个破冰，广州医药分家的做法，正是新医改的一个创新之举。

　　那么，“医院看病，药店取药”的模式究竟怎么样?杭州有没有可能也采取这样的模式?对此，记者走访了医院、药店，与药店经营者及相关业内人士进行了交流。

　　事件回顾:

　　广州市妇女儿童医疗中心日前宣布，从2月8日起，中心珠江新城院区将成人门诊药房移出医院,患者在看病后,可在院内缴费或不缴费直接打印处方单,持处方单、诊疗卡(或凭诊疗卡号)就可以在院外的大众医药妇儿中心店或其他药店取药。预计2月底,儿童药房也将全部分离出去。

　　院方强调说，“这一做法，是将大量的零售用药交给零售药房来出售，药品买卖过程实行闭环管理，即药品名称和发药时间都要传送回医院，药品营收与医院不再有直接关系。”

　　记者了解到，广州市妇女儿童医疗中心“医药分家”的尝试，其实是从2016年底开始的，在试运营期间就开出了第一张医药分离处方。

　　不过，医院并不是将所有的药事都交给药店，据该院药学部部长陈怡禄介绍，目前医院还保留了急诊药房、住院药房和静脉药物的配置，同时还保留了一些精神类用药和麻醉类用药等法律规定不允许在药房出售的特殊药物。

　　而该院推出此举的目的是为了方便患者。该院副院长冯琼在接受媒体采访时表示:“每个患者取药平均需等二三十分钟，而当药房挪出医院之后，从医院走到药店只需5分钟，且在药店拿药几乎不需要等待，因此可以大大缩短患者及家属在院内等候取药的时间。更重要的是，患者可以自行决定取药时间，也可以留下电话和地址，由药店将药快递到家。”

　　另，据与该院合作的大众医药妇儿中心店工作人员介绍，如今每天都有400多张处方来药店取药，每人取药时间约3分钟。

　　病患:

　　药品质量谁来保证

　　出了问题找药店还是医院

　　昨天，记者来到位于杭州建国北路上的华东武林大药房，店内处方药、非处方药、保健品及医疗器械等在货柜上摆放得琳琅满目，但店内却是冷冷清清，两名穿白大褂的工作人员闲来无事，一人坐在收银台内发呆，一人则捧着手机在刷屏。

　　此时，记者的一位朋友正在距离这家药店不远处的杭州市红十字会医院看病，据他描述，医院一楼药房的几个窗口前看好病的人正在排队取药，因为是周末的关系，每个窗口前排队的人不算多，要是放在工作日，队伍肯定会更长。

　　“如果医院里看好病后能拿着处方到外面的药房取药，那当然是很方便的，一来我不用非凑时间在医院里排队等着取药，而且有的时候不同的药还分不同的窗口取，得排几次队，到院外的药店取药肯定会比医院空很多;二来在医院里呆得时间越长发生交叉感染的几率越高，尤其是带着小孩子去的时候，但凡能在医院少呆一分钟都是好的。”电话那头，记者的那位朋友侃侃而谈。

　　确实，医院里就诊人群密集，各种排队等候非常令人头疼，要是能拿着处方到外面的药店取药，记者采访了十来位患者都觉得会给看病带来一些方便，在杭州，许多医院的周边都有不止一家药店，要是改从院内到院外的药店取药，也就几步路的事情。

　　但看病毕竟不是件简单的事情，我们所需的药品不同于食品，采访时，就有一些患者提出他们的担忧，“到医院外面的药店取药，质量谁来保证”、“一般药店里的药师能告诉我如何正确用药吗”、“要是我吃了药以后感到不舒服，是应该回去找药店还是医院呢……”

　　业内人士:

　　药房“搬家”是件非常复杂的事情

　　吕良忠是树兰(杭州)医院(浙大国际医院)药学部主任，之前在浙江省内某三甲大医院药剂科工作了近三十年，当他了解到广东省妇女儿童医疗中心将门诊药房剥离到院外的做法时，第一反应就是:“这是件非常复杂的事情，并非将药房从院内移到院外那么简单。”

　　首先，是对于医院来说，将门诊药房移到院外，最直接的获益就是可以将药占比降下来，以便完成相关部门的考核，另外少了一个部门还能减少一定的用人成本，再加上患者看完病就离开医院，缩短在院内逗留时间，有利于改善医院的就诊环境，所以就医院管理来看，这绝对是件一举多得的好事。

　　但是，就患者而言，从中能有多少获益，还真不好说。

　　“曾经大家都认为，在医院里配药不如在外面的药店便宜，但那都已经是过去的事情了，浙江省是在全国较早推行公立医院改革的省份，取消药品加成，实行药品零差价后，其实有很多的处方药价格要比药店还便宜。因此，有的人觉得拿着处方到药店买药能便宜的想法未必能实现。”吕良忠主任告诉记者。

　　不过，吕良忠主任作为医院药剂科的资深从业人员，他所担忧的还不仅是药品的价格，更多的则是用药的安全。“医院药房的设置，其主要目的不是为了销售药品，而是要保证合理用药;但商家开一家药店就是为了卖药赚钱，那么今后谁能来保障合理用药、安全用药?”

　　杭州市三医院院长徐侃告诉记者:“深化医改在一步步进行，将药房从医院剥离出去的想法杭州也曾有人提出，从表面上看，确实可以降低医院的用人成本、药占比，缩短患者在院内就诊时的等候时间等，但深层次看来，这里还会涉及药品质量的监管、药品价格的管控、合理用药、药师去向等一系列的问题，所以一直都没有推行。”

　　经营者:

　　到指定药店取药仍然有垄断的嫌疑

　　其实对于这一点，杭州九洲大药房连锁有限公司副总裁徐鹏也表示认同，而且他还向记者坦言，处方药供应并非药店唯一经营项目，非处方药、保健品及医疗器械等的销售占据药店业务更大的量，因此现实中也不乏一些药店会在患者买药时进行推销搭售的行为。

　　另外，在徐鹏看来，广东省妇女儿童医疗中心取消门诊药房后，指定患者到一家药房取药，只能算是医院将药房托管给药店而已，这种模式早在6年多前就已在国内出现，这与欧美国家医院全面放开处方外流还有较大的差距，而且从患者的经济利益出发，到指定的药店取药仍然有垄断的嫌疑，只有允许到社会上的所有药店买药，患者才能货比三家，并由市场竞争来驱动合理药价。