“叮!”余杭一院神经内科主任汪保孝正在刷牙,看到120医生发来的微信:“晨起发现患者躺在地上,左侧肢体活动障碍。”与此同时,“余杭区卒中急救”微信群的其他医生也接收到了信息,急诊科、神经内科医生立即做好抢救准备。从患者进入医院到用上溶栓药物,只花了41分钟。
这是个救命的微信群。“余杭区卒中急救”这个由余杭一院神经内科、急诊科与120医生自发建立的微信群,在短短三个月内,已经救回28位中风患者。建立微信群的初衷,就是为了无缝衔接医院与急救中心,用最短的时间抢救脑中风患者。
最近,余杭一院在北京被中国卒中中心联盟授予“全国百家优秀数据管理卒中中心”称号,浙江省仅8家获此称号。
一条微信救了一条命
上周五早上六点半,胡大伯突然倒地,家人发现后马上打了120。随即,120急救中心胡荣康医生赶到现场,发现胡大伯右侧手脚没法活动,考虑是中风,立即在“余杭区卒中急救”微信群里发出信息:“晨起发现患者躺在地上,左侧肢体活动障碍。”
“叮!”看到消息后,余杭一院急诊科医生吴龙川做好抢救准备,神经内科值班医生吴建军疾步赶往急诊。此时,离正常上班时间还有一小时,神经内科主任汪保孝在家中看到消息后,顾不上吃早饭,立刻开车到医院。
胡大伯被送进急诊后,医生立马进行评估,因为入院及时,还在宝贵的溶栓时间内。时间就是一切,如果此刻迅速用上溶化血栓的药物,血栓被溶解,胡大伯的右侧手脚就能重新动起来。如果错过了黄金时间,他的肢体功能恐怕会永久丧失。
此时,汪保孝主任已经到达急诊。吴医生已经和家属交代完病情,进行术前签字。
每一次溶栓,医生都很紧张。血栓可以安全有效溶解的“时间窗”是距离发病3.5个小时。一个小时的溶栓时间内,医生片刻没有离开床边。溶栓非常成功!5天后,胡大伯康复出院,没有留下任何后遗症。从他进入医院到用上溶栓药物只有41分钟,远超国家标准60分钟。
至少节省30分钟抢救时间
中风又叫卒中,目前已成为我国致死率和残疾率最高的疾病。脑血流每中断1分钟,就会死亡190万个脑神经元;中断5分钟,就会造成不可逆的神经功能损伤。
急诊抢救争分夺秒,被称为“向上帝要时间”。“3.5小时内对中风病人进行静脉药物溶栓,是目前最有效的办法。从急诊收治,电话通知神经内科,到办理入院手续,再到病房溶栓,往往需要25到30分钟。”汪保孝主任说,“去年5月开始,我们将‘病房’前移,接到急诊电话后,我们的医生要在5分钟内赶到急诊。”
但这还不够!汪保孝主任想到,如果神经内科医生在中风患者入院前就能得到消息,就可以为抢救争夺更多时间。春节过后,他建立了名为“余杭区卒中急救”的微信群。群成员有余杭一院神经内科医生、急危重症科医生以及余杭区120急救中心的医生。一旦发现疑似中风患者,120医生立即在群内发布信息,急诊科、影像科、检验科人员提前做好相应准备,神经内科医生第一时间到达急诊。一旦患者符合溶栓条件,经家属同意后,开通绿色通道,先诊疗再付费,就地静脉溶栓。院前院内无缝衔接模式,至少为患者赢得30分钟的黄金抢救时间。
“常常要抢救,我们都习惯把手机调成静音,但急救群除外。收到消息第一时间就开跑,宁可白跑99次,只要有1例中风患者被成功挽救,都是值得的。”汪保孝主任说,自微信群建立至今的短短三个月内,已经成功抢救中风患者28人。
看脸、举手、说话,牢记救命绝招
“脑中风患者呈越来越年轻化的趋势,我接诊的最小的患者是个17岁的女孩,当时父母忽然发现她说话不清,嘴巴也变歪了,马上打了120。”汪保孝主任说。正确识别和及时抢救是“救命绝招”。对于卒中有简单的判断方法,即“fast原则”:face,笑的时候嘴歪;arm,一侧胳臂无法正常活动;speech,说话不清楚或听不懂别人说话;time,出现上面三点中任何一点,马上拨打120求救。
汪保孝主任提醒,一旦家人发生中风,切莫慌张,要平卧、解开衣领、保持患者呼吸道通畅,若有呕吐还要侧身以防误吸。同时,马上拨打120,争分夺秒送医院治疗,最好送到建有卒中中心的医院,进入“绿色通道”进行专业急救。
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