拇趾关节通常是痛风最常见的发病部位，关节处红、肿、热、痛。

　　说起“三高”，人们都知道是指高血压、高血糖和高血脂。对当前正“渐露狰狞”的“第四高”——高尿酸血症，了解的人也许就不多了。但对于由高尿酸血症引起的一种疾病，知道的人又多了，那就是痛风。痛风是现在生活中我们经常能见到的一种疾病，人们虽然都听说过，但是对于它的症状却不了解，所以导致很多患者都错过了较好的治疗时期。

　　近日，浙江省新华医院内分泌科专家黄继勇副主任中医师受邀坐诊杭州聚润堂中医门诊部，为各位病友答疑解惑。他提醒，痛风并非不可控制，病友们按时服药，规律治疗，生活上平衡饮食，适当食疗。

　　睡梦中因脚趾剧痛而惊醒  

　　王先生是个工作能人，身体还算健康，直到有一天夜里，王先生，突然因为大脚趾的剧烈疼痛从梦中惊醒。他自己发现，脚不能着地，一碰到地，痛得更厉害。天已渐渐放亮，王先生心理紧张起来，因为今天还有个重要的见面会，为此自己已经足足准备了一周的时间。因为走动不便，所以他只好拨打120去了医院急诊。

　　各项检查下来，医生告诉他是痛风，王先生以前听说过这个疾病，以为都是老年人才有的疾病。他不免对自己更加担心，他不知道这将意味着什么。会议不能取消，自己还要参加，在跟医生做了沟通后，医生给王先生进行了输液，三四个小时后，疼痛似乎有些缓解，王先生忍着疼痛参加了会议。

　　会议顺利结束后，脚痛也缓解了不少。第二天，王先生一觉醒来，感觉脚比昨天好了许多，王先生心理也敞亮起来，重新开始了忙碌的工作。但在接下来的一个月里，王先生受尽了折磨，他的疼痛三天两头地复发。因为有了第一次的经验，所以痛了就到附近挂盐水，缓解了再去工作。

　　反反复复，痛苦不堪。正当王先生焦头烂额的时候，一个偶然的机会，他在网站上看到了有丰富的痛风治疗经验的黄继勇。于是他预约了黄继勇的专家门诊，黄继勇对其进行了仔细的诊断及治疗，并叮嘱他记得按时服药。

　　王先生将煎好的中药放进了自己的公文包，随身携带。而这个装着中药的公文包，成了他新的希望。

　　痛风发病过程有四个阶段

　　黄继勇说，痛风常见为局部皮肤红肿，并渐渐转为棕红色，然后逐渐恢复正常，有时可出现脱屑或者瘙痒，典型的首次发作的痛风关节炎，多为单关节炎，发病部位以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液，可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状，一般历时1-2周痛风关节炎早期症状缓解。

　　痛风发病前后共有四个阶段，且每个阶段的症状都不一样：

　　一阶段即前期，又称高尿酸血症期，患者可无痛风的临床症状，只表现为血尿酸升高。  

　　二阶段即痛风的早期症状，痛风症状表现为急性痛风性关节炎的发作，症状消失后关节会完全恢复，但可反复发作，是一般皮下痛风石的形成期。

　　三阶段即中期，由于急性发作的反复出现造成的，关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍损伤，使慢性痛风性关节炎形成。可形成皮下痛风石、尿酸性肾病及肾结石，肾功能正常或轻度减退。

　　四阶段为痛风晚期，这一阶段的患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石逐渐增多，体积也逐渐增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶。

　　痛风患者最好不吃鸡肉

　　不喝浓茶和咖啡

　　对于痛风患者，黄继勇建议平衡饮食与食疗并重。

　　“意思就是在平衡膳食的基础上，适当多选择一些能够减少尿酸生成，促进尿酸排泄的药物。平衡膳食是根本，以维持正常的生命体征。饮食如果不平衡，尿酸也许降下去了，其他的毛病可能就出来了。根据体质调整饮食是治法。”

　　黄继勇说，食疗要根据具体的病，具体的人，辨证论治(我看病一般先开食疗法，作为基础治疗，特别是慢性病食疗就显得特别重要)所以不看到人，就开不好食疗的方子。食疗也要对症，如果开得不好，患者长期吃，副作用会慢慢出现。比如经常喜欢吃甜食、辛辣、油腻的人容易生痤疮、皮肤油腻。这就是饮食，既可以治病也可以致病。

　　需要强调的是，痛风不建议吃鸡肉，特别是吃饲料的鸡，一吃就发。另外，浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，也可能会诱使痛风急性发作，应尽量避免饮用。特别是对浓茶、咖啡比较敏感的人，喝了以后整夜都很清醒，容易诱发痛风发作。

　　痛风在临床上并不是不可以控制的疾病，只要按时服药，大部分都能得到有效的控制。很多痛风患者反复发作，是因为没有规律的治疗。其中有一部分是觉得不痛了就不用服药了，有一些是因为害怕西药的副作用而不愿意持续地规律地用药，这些都会耽误治疗。

　　“我们要学会正确客观地面对疾病。我们并不是要求每个人都去持续服药，特别是年轻人，可以通过改变饮食习惯、生活方式，适当运动，中医中药调理等方法，降低尿酸。”黄继勇说，事实上有一部分人经过这些治疗，尿酸得以控制。但大部分患者，特别是年龄大一点的，或有高血压、糖尿病等并发症，或出现肾功能受损，往往不能通过饮食运动的方法让尿酸恢复正常，而导致痛风反复发作。这时候就需要借助药物，持续的降尿酸治疗。中西结合，稳定痛风，降低尿酸，改善体质，如此较为稳妥。

　　最后告诉大家一个好消息，每周四黄继勇将坐诊杭州聚润堂中医门诊部，为广大病友排忧解难。