“10天终于等来奇迹！太不容易了！之前我们都不敢去想……”在浙江医院9病区病床上，27岁的黄先生已经能和家属展开简单的对话，家属激动得几次哽咽。他是721古墩路燃爆事件中伤情最为危重的患者之一，昨天下午，记者在浙江医院见到了劫后重生的他。

　　11天前的那个上午，27岁的黄先生原本是准备去面试的。然而就在他骑着电动车经过古墩路1185号商铺时，意外发生了。“几乎就是正面撞上这场爆炸，整个情况非常惨烈，严重的脑外伤，颌面部大量破损，包括全身多处挫伤、裂伤，全身上下到处是玻璃碎屑。”浙江医院骨科赵正旭主任医师回忆起刚送到医院时的黄先生，连连摇头。

　　7·21事故发生后，浙江医院院长严静第一时间启动群体伤应急预案，并迅速成立以院长严静为组长的“杭州市7·21爆燃事件浙江医院医疗救援领导小组”，严静院长、郑公寿书记、曹永葆副院长、黄勍栋副院长亲临一线指挥救援。

　　全身血液只剩下1/5，手术输血超过4000毫升

　　事故发生后，浙江医院共收治27名伤员，黄先生是其中病情极度危重与复杂的一位：开放性颅脑损伤、颅骨凹陷性粉碎性骨折伴颅内异物、全身多处复合伤、烧伤总面积18%，并伴创伤性休克及创伤性凝血病。在转至浙江医院灵隐院区途中，多次出现意识丧失，一路上衣物及包扎物被血浸透。

　　多学科医疗救治专家组早早等候在急诊科，黄先生一到就立即投入抢救。开放气道，初步包扎及缝合喷血的动脉，开通深静脉，输血输液补充容量、休克复苏……在急诊科主任戴海文和普外科主任王国良的联手主持抢救下，黄先生的生命体征得到维持。随后的CT检查中，放射科主任张建军主任医师发现异物及骨折片突入颅内，专家组紧急讨论后，在最短时间施行急诊多学科联合手术——全麻下颅内异物取出+挫伤脑组织清除+去骨瓣减压+皮内异物清除术，软组织挫裂伤清创缝合术+右前臂VSD负压吸引+右侧桡神经探查、肱三头肌腱探查+左腕神经血管探查术以及颌面部软组织大面积清创缝合术。

　　麻醉科主任夏燕飞说，由于当时患者全身只剩正常人五分之一的血液，生死攸关，这对术前麻醉挑战性很大。神经外科、骨科、口腔科同时进行手术。口腔科徐国超主任医师表示，黄先生右侧颜面部外形几乎毁损，从右侧颞部到口角多处深而不规则的伤口，血如水注喷射，玻璃等异物扎进软组织深层，面神经部分撕裂，同时伴有皮肤烧伤。“历经三个小时，将颌面部所有软组织清创缝合恢复至原位，使术后面部瘢痕控制在最小。”

　　“患者伤口复杂、分布广泛，四肢、背部扎满了碎玻璃和碎屑，伤口污染严重，整个清创过程持续8小时，贯穿手术始终，骨科4名医生轮番上阵，仅伤口缝合就300多针。”赵正旭说，骨科团队的处理使后期修复得到保障。

　　这场手术从下午1点开始，术中共输血超过4000毫升，相当于让患者全身换了一次血。当晚九点多，手术顺利完成，而这仅仅是第一阶段的胜利。

　　患者严重创伤三联症，最终死里逃生

　　手术后，黄先生转入ICU（重症监护病房），进行呼吸机辅助呼吸，抗休克、止血、制酸、补液、平衡电解质等对症支持治疗。医院科教部主任、重症医学科蔡国龙主任医师透露，黄先生转入ICU时出现了严重创伤三联症——失血性休克、创伤性凝血病、创伤性低体温，当时的情况仍然十分危急。在ICU团队训练有素、有条不紊的抢救工作下，黄先生终于挺过了这道难关。

　　营养科在患者入住ICU第二日即进行肠内外营养治疗，郑培奋主任透露，针对患者的特殊情况，营养科每日予以针对性的营养处方，黄先生在第九日已可经口少量进食，“一碗小小的米汤下肚，患者在心理上受到极大鼓舞，觉得向正常生活方式又迈进了一大步。”

　　“由于患者创面情况复杂，污染严重，因而预防发生感染，尤其是预防院内感染是首要任务之一。”医院感染管理科主任叶金明主任医师表示，他们第一时间派出专职感控人员入驻ICU病房，制定了紧急消毒隔离措施：对受伤患者所在病房进行严格的环境表面清洁工作（两次/日），以及严格的空气消毒（三次/日）。同时，对环境清洁消毒效果进行严密监控，“这一周对病房内空气、环境物表、医务人员手面进行采样培养后的数据显示，我们的院内感染措施做得十分到位。”叶金明说。

　　此外，医院感染管理科联合各临床救治科室，对可能引起院内感染的高危因素进行排查，尤其是呼吸机管路、导尿管及中心静脉管理的感控集束化管理（Bundle）等。

　　与死神掰手腕，是家属此前不敢想的

　　经过10天的全力救治，黄先生的病情在一天天好转：7月22日下午，患者清醒；7月26日下午撤除呼吸机，实现自主呼吸；7月27日上午11点，患者顺利拔除气管插管；7月31日，患者转入普通病房，生命体征平稳，基本脱离生命危险。

　　接下来的治疗中，黄先生的康复、外形修复和心理建设，将是一条很长的路。除了继续全面监护外，康复医学科在无痛范围内制定了康复计划，改善关节活动度，预防压疮和深静脉血栓等卧床并发症，为坐起做准备；针对烧伤总面积达18%的情况，为了既恢复生理功能，又达到一定美观效果，整形外科主任赵启明为其量身定制整形方案，将进行疤痕切除，皮瓣转移，局部减张、改型等全身创伤疤痕修复；精神卫生科吴万振副主任医师前期已经进行心理干预，调整其精神状态，并对家属进行心理辅导，此后还会密切关注是否转化为创伤后应激障碍……

　　回忆起整个抢救过程，家属忍不住留下了感激的泪水。与死神掰手腕，这在事故刚发生的时候，是他们不敢想象的。

　　“创造抢救奇迹，并非一日之功，通过平时经常性的急救演练、临床实战磨炼，浙江医院各科室配合精准，关键时刻凸显团队力量，这是我们与死神搏斗、与病魔抗争中获胜的关键。”严静院长感慨地说。