“这个毛病，小时候看看好像没什么问题，跟正常人差不多的，但年纪越大，危险越大。” 浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省中医院院长毛威教授，近日刚刚在下沙院区，为一位29岁的房间隔缺损患者实施了经导管封堵术。他说，这种先天性的疾病，在下沙区域碰到的似乎特别多。记者 谢谨忆 通讯员 方琳

　　身高只有1米48 心脏却有个3厘米的洞

　　这位29岁的患者，是一位身高只有1米48的年轻妈妈。人的心脏大小，和本人的拳头差不多，所以，这位身材矮小的女患者的心脏也比一般人要小很多。

　　可是，这颗小小的心脏，左右心房之间的房间隔，却有一个将近3厘米的大洞（一般5毫米以上的缺损就要引起重视了），而且她自己一直不知道！

　　“她是因为活动后出现胸闷气急的症状，才到我们下沙院区来就诊的。我检查了一下，发现她胸前区有杂音，再去做心脏B超等各种检查，发现她的房间隔缺口大小为28毫米*22毫米。”浙江省中医院下沙院区心内科陈申杰副主任医师说。

　　这样的情况，可以做经导管房间隔缺损封堵术，用封堵器封住缺口。但是因为患者心房偏小，洞又偏大，为封堵器的选择带来了难题。选得太小，难以完全堵漏且易滑脱；选得太大则影响缺损周边正常结构，小心房容不下大封堵器。

　　这样的患者是不是需要去做外科手术才行了？陈医生把患者的特殊情况报告给心脏病专家毛威教授。

　　毛教授详细了解病情和心脏超声结果后，决定还是为患者试行微创的经导管房间隔缺损封堵术。综合考量后，他为患者选择了32毫米的合适的封堵伞，并一次性成功植入。

　　术后患者胸前杂音即刻消失，床旁超声心动图复查左右心房间无残余分流，封堵器形态、固定良好，周边心内组织结构未受影响，肺动脉压力降低，症状改善，手术历时40分钟，取得圆满成功。

　　下沙患有先天性房间隔缺损的病人特别多

　　毛威教授说，房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。女性多见，男女之比约1∶3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。

　　“这种毛病在儿童时期，对人生活影响不大，多数房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外，可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等症状。”

　　到了40岁以后，绝大多数病人症状会加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。

　　“40岁以后，那是要和肿瘤病人一样，讲几年生存率了。”

　　毛威教授发现，下沙院区发现的这种先天性心脏病，比例要远远高于湖滨院区，每年浙江省中医院收治的先心病病人里，下沙要占到六成。这可能和下沙有大量的外来务工人员相关。

　　“下沙包括海宁、大江东和萧山等周边区域外来流动人口多，其中很多患者可能限于条件，在当地没有接受过体检，尤其是心血管专科检查，所以房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、法乐氏三联症等先天性心脏病在下沙屡有发现。”

　　经导管介入治疗中央型房缺 成功率达90%以上

　　毛威教授强烈建议有先天性房间隔缺损的成年人，已经知道自己有这个问题的，早治疗，不要等到40岁再去解决，等到那时候就有点晚了。

　　如果不知道自己心脏有问题的，但平时有胸闷气急等症状的，最好自己去体检一下，或者趁单位体检，让医生听听胸前区有没有杂音，有的话，再做进一步检查。这种毛病还是比较好发现的。

　　如果确实有房间隔缺损的成年人，毛教授建议，如缺损小于5毫米、无右心房室增大者，可临床观察，不做手术；如果缺损大于1厘米，则必须做手术封堵。

　　手术越早做越好，等毛病发展到出现“右向左分流”和“发绀”等手术禁忌证，想做手术也来不及了。

　　房间隔缺损的有效治疗措施有两种，内科的经导管介入封堵术，外科的修补手术，两种治疗方法均已很成熟。经导管介入封堵术治疗中央型房缺，成功率已达90%以上，病人术后卧床6-8个小时即可下床活动，安全性好，微创，术后恢复快。外科开胸手术对大约30%不适合介入封堵的患者是唯一的根治方法，也可达成堵补缺损的治疗目的。

　　浙江省医改走在全国前列，目前在杭州做这种有植入性耗材的手术项目，费用在全国都是最低的。

　　下沙的先心病患者，可直接到省中医院下沙院区心内科就诊，浙江省中医院一院两区，实施大科制，湖滨院区的心内科专家，也会到下沙院区坐诊。毛威教授每周一在下沙院区门诊，也会到下沙院区做手术。