元凶叫作“中央性前置胎盘” 剖宫产后最好隔两三年再怀孕

蒋女士手术现场。

　　“中央性前置胎盘”对于每一位产科医生来说，都是个危险的字眼。它是妊娠期最严重的并发症，极易出现大出血，导致胎死宫内、孕妇出血性休克，危及母婴生命。

　　前两天，浙江大学医学院附属妇产科医院余杭联盟医院（余杭妇保）的产科医生们就遇到了这样一个情况凶险的孕妇。万幸的是，经过及时的抢救和治疗，母婴平安。

　　紧急入院

　　医生们做好了详细预案

　　蒋女士今年26岁，在怀孕28周的时候，她被查出中央性前置胎盘伴胎盘植入，一直在家进行保胎治疗。孕35周时，她阴道突然出现了少许出血，于是赶紧到余杭妇保就诊。当时医生考虑到出血不多，便建议她住院保胎治疗。

　　“当时我们经过检查评估发现，蒋女士的胎盘完全覆盖子宫宫口，并伴有胎盘植入子宫，随时有可能发生大出血。”于是，产科主任王莉钦联合麻醉科、血库、内科、新生儿科，为蒋女士制订了详细的治疗方案和应急预案。

　　和时间赛跑

　　保住了母亲、孩子

　　没想到，入院后第二天一早，蒋女士就毫无征兆地出现阴道大出血。回忆起当时的情景，蒋女士感叹：“出血像撒尿一样，虽然医生有给打‘预防针’，但真的来临时，还是很害怕的。”

　　王莉钦马上决定剖宫产手术。手术就是跟时间赛跑，所有人员第一时间到位，以最快的速度取出了胎儿。随着孩子那声响亮的啼哭，大家悬着的心暂时放下。

　　手术台上，医务人员依旧全力以赴为产妇清理宫腔和止血。一针，再一针，王莉钦不停地用手仔细探摸着子宫，确保不遗漏每一处植入的地方。经过2个多小时的抢救，缝合完的子宫开始变得坚硬，子宫创面出血逐渐减少。

　　“手术前，医生对我说，如果情况危险，可能需要切除子宫，没想到最后还是成功保住了。”术后，蒋女士连连对王莉钦表示感谢。

　　提醒

　　剖宫产后最好隔两三年再怀孕

　　“中央性前置胎盘是指宫颈内口全部被胎盘组织覆盖，多见于经产妇，尤其是多产妇，因多次怀孕、多次人流刮宫术及剖宫产导致子宫内膜受损的女性。”产科副主任医师朱宏音表示，像蒋女士这样的初产妇，且没有人流史，发生中央性前置胎盘还是很少见的。

　　她提到，随着二孩政策全面放开，很多家庭都在备孕中，其中不少头胎是剖宫产的。剖宫产术后发生前置胎盘、胎盘植入的风险会显著升高。据统计，有剖宫产史的前置胎盘发生率会增加5倍，而胎盘植入的风险是无剖宫产史孕妇的35倍。

　　“剖宫产后再怀孕发生的前置胎盘，极易发展成胎盘种植于前子宫切口的凶险性前置胎盘，所以剖宫产后要严格避孕，再次怀孕要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2-3年怀孕。”朱宏音说。

　　那么，如何预防前置胎盘？朱宏音强调，减少对子宫壁的损伤，是预防前置胎盘和胎盘植入的有效措施。

　　因此，女性要积极避孕，避免人流刮宫术、引产术，提倡阴道自然分娩，减少剖宫产。同时，提醒准妈妈们，一旦被诊断为前置胎盘，一定要按医生医嘱严格产检，孕期注意休息，避免劳累，绝对禁止性生活。如果出现阴道出血，一定要尽早到专业医院及时就诊。