在中国，有1.14亿糖尿病患者，高居世界首位。糖尿病，如今已成为重大的公共卫生问题。

　　近日，杭州市正式宣布加入“城市改变糖尿病”项目，成为中国第四个、全球第十个“城市改变糖尿病”项目伙伴城市。该项目由诺和诺德、伦敦大学学院和哥本哈根Steno糖尿病研究中心共同建立，此次来到杭州也得到了杭州市卫生计生委等相关部门的支持与合作。

　　启动仪式上，市卫计委副主任余强认为，“‘城市改变糖尿病’项目在防治糖尿病领域的先进理念、创新方式和可产生实际影响的干预措施非常具有指导意义。未来，杭州将继续立足本地状况，加强糖尿病基层管理，加大宣传教育，同时与全球合作伙伴城市共同努力，共享杭州在这一领域的城市智慧，更好地为市民健康保驾护航。”

　　爱喝饮料的男孩体重高达200斤

　　舟舟这个男孩，一直让市卫计委基层卫生与妇幼保健处周华处长感到非常难过和痛心。

　　据了解，体重高达200斤的舟舟一直爱喝饮料不爱喝水，对于他这个习惯，父母觉得自家儿子无非就是胖了点，并不以为然。夏天，舟舟出现了频繁口渴和频繁排尿等糖尿病显著症状，人也感到不舒服。他到当地医院就诊，医生接诊后建议隔天空腹查个血糖。回家后，觉得口渴难耐的舟舟直接开了一瓶饮料，一口气喝完。

　　第二天一早，父母陪着他一起到省级医院，还没轮到他抽血就瘫软在地，陷入昏迷状态。医院第一时间展开急救，然而舟舟在坚持了七八天以后，还是永远地离开了。

　　“如果初诊的医生能够及时发现并提醒，如果家人在这方面的知识和素养高一些，肯定会对这一块重视且早控制，就不会有这么严重的后果。”

　　周华遗憾表示，杭州市在2007年开始通过“人人知血压、人人知血糖”这个项目，不断普及社会民众对于糖尿病的认识，也取得了一定成效，但整个社会对于糖尿病的重视、警觉程度还不够，非常希望通过加大宣传教育，能够让这种悲剧不再发生。

　　2/3糖尿病患者居住在城市

　　城市承载了全球约一半的人口， 2/3的糖尿病患者居住在城市。据市疾控中心2015年数据来源，2014年杭州市糖尿病发病率为268.81/10万，2015的发病率则上升到344.31/10万，糖尿病的发病率呈现明显的上升趋势，而城市的糖尿病发病率则略高于农村。

　　“城市改变糖尿病”项目旨在与各国政府、糖尿病领域专家共同研究并制定对抗城市糖尿病高发现象的解决方案。目前已涵盖了全球10个城市的居民，包括墨西哥城、哥本哈根、休斯顿、天津、上海、约翰内斯堡、温哥华、罗马、厦门和杭州。

　　“很多人在提到糖尿病时，以为这是一个简单的血糖问题，其实并不是。我们去年做了对末梢血管神经并发症的筛查，很多老年人觉得年龄大了，是白内障，结果实际上是糖尿病的并发症，如果不加以控制，最终会导致失明、手脚溃烂等问题。”周华说，去年丹麦Steno中心专家前来杭州交流，讲的课题是糖尿病的日常护理，医生该如何帮助患者，这个给糖尿病防控工作带来非常好的提示。

　　周华希望，通过杭州加入“城市改变糖尿病”项目，扩大对民众的糖尿病知识方面的宣传，提升整个社会对糖尿病疾病的认识和关注度。另一方面，在原来“人人治血糖”的基础上，再掀起一轮高危人群的筛查，将关口前移，建立加强同伴式的教育、组织一些自我健康管理的模式。吸引更多高危人群尤其是年轻人参与进来，真正让高危人群迟发病、已发病人群实现疾病管理与自我管理。

　　建立“云药房”，让患者在社区即可配药

　　事实上，杭州市政府历来高度重视糖尿病的防控，提出对糖尿病这种慢性病防控的认知和管理关键在基层，为此采取了一系列具有杭州特色的糖尿病防治手段和措施，积极应对城市糖尿病的挑战。

　　周华介绍，杭州市从糖尿病的健康管理入手，开展对糖尿病患者的早期筛查。以辖区为单位将35岁以上常住居民作为糖尿病健康管理重点人群，通过政府为居民提供的免费周期性健康体检、日常诊疗、家庭医生签约服务、日常访视途径开展对糖尿病患者的早期筛查。截至2017年10月18日，糖尿病患者健康管理服务信息平台上已管理19.9346万居民人次，糖尿病患者管理率约57.32%。

　　同时，在2014-2017年通过开展“杭州市社区糖尿病管理首席英才计划培训班”及“杭州市社区糖尿病专病管理项目”，共计培养了69名糖尿病首席全科医师，并对240名包括全科医师、专病护师、药剂师、营养师在内的基层医务人员进行了系列规范培训，全面提升基层全科医生对糖尿病防治和管理能力。并形成了一种糖尿病专病医生、糖尿病专病护士、药师、营养师组团开展糖尿病管理的模式。

　　“结合我们的‘签约家庭医生’措施，我们做了高血压、糖尿病首席医生的培训，提升基层医务人员的诊疗能力，使糖尿病诊治能力比之前明显提升了。如今很多社区都开展了糖尿病专科门诊，首次使用胰岛素在社区即可展开。另外我们还与第三方机构开展合作，建立‘云药房’。”

　　之前，不少糖尿病患者会发现大医院配的药物吃完以后没法在社区配到，只能再回到大医院，非常麻烦。有了“云药房”以后，社区医生开方后，通过第三方机构来采购药品，如果是急用，则24小时内送药上门，如果常规用药，可在药品抵达社区卫生服务中心后，患者再联系家庭医生取药。