长在支气管 让人误以为是肺癌 卡在输尿管 让肾脏堵成“水囊”

　　听说过肾结石、胆结石，谁能想到支气管里也会长结石？71岁的郑阿姨最近出现咳嗽、咳痰，而且越来越严重，到医院一查以为患了肺癌，但真正的罪魁祸首竟然是气管里的几颗“石头”。而和她年纪相仿的董阿姨，却因一颗卡在输尿管内的小结石吃尽苦头，整个肾脏堵成了一个“水囊”，足足有小西瓜那么大。

　　支气管长“石头” 还以为是肺癌

　　“一开始，我咳嗽不太严重，几天后，双侧胸肋部不舒服了，胸闷气急得厉害，稍微活动一下就需要停一停，休息一下。”郑阿姨说，家人觉得这不像是小感冒，急忙带她到市一医院就诊。

　　胸部CT一查，提示郑阿姨的右肺支气管有占位性病变，还有支气管炎、肺气肿和两肺多发性感染。

　　“我上网查了查，说占位很可能是肺癌。”郑阿姨不能接受这个结果，自己以前身体基本健康，也定期体检，从未发现异常。急诊科医生一边安抚家属情绪，一边联系呼吸内科。

　　呼吸内科王利民主任、叶健副主任医师看了CT片，觉得郑阿姨的病情不一般，她的症状只有短短十天，起病急，不像是恶性肿瘤，而且在支气管内还可以看到强化点，怀疑郑阿姨肺里的阻塞可能是支气管异物导致。

　　再次询问，郑阿姨才回想起来，前段时间山核桃吃得比较多，有可能是核桃壳或核桃仁掉进了气管。医生给她做了支气管镜检查，终于找到病因。气管镜下，几块卡在气管壁上的“石头”露出来了。王利民和叶健奋战了两个小时，才将几颗结石全部取出。

　　原来，郑阿姨得的是一种少见的疾病：支气管结石。咳嗽咳痰、胸闷气急的罪魁祸首就是这几颗石头。术后当天下午，她的咳嗽频率就少了很多，胸闷气急也基本消失，住院观察两天后顺利出院。

　　“支气管结石是指位于支气管腔内的钙化团块，严重者会出现强烈的支气管刺激和阻塞症状。”叶健说。

　　气管里为什么会长结石？原因有三种：异物或感染分泌物构成结石的核心，外部钙盐沉积逐步形成结石；肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管，并进入支气管腔内形成结石；支气管软骨脱落后进入支气管内。

　　“咳嗽久治不愈，感觉胸闷、气喘都要注意。”叶健说，结石一旦发生，可以在支气管镜下取石。如果出现支气管扩张、反复咯血等，只能通过外科开胸手术取出结石。

　　小结石像座大坝 让肾脏变成了“水囊”

　　最近流感肆虐，70岁的董阿姨也高烧到了40℃，出现了咳嗽、咳痰的症状，肚子也隐隐作痛，老人自己买了点退烧药来吃，病情不见好转。

　　起初，当地医院怀疑董阿姨得了“乙流肺炎”，家属将她送到市西溪医院做了CT检查，发现两个肺都有炎症，右侧腹部还有个巨大囊肿。

　　治疗后，董阿姨咳嗽、咳痰的症状好转了，但体温仍然不退，一直在38℃—39℃之间，肚子隐痛的情况也不见好。B超检查发现，老人右腹部的巨大囊性灶长约30厘米，向上压迫肝脏，就像一只小“西瓜”,右肾实质消失，输尿管上端内有一个长约1.5厘米的小结石。

　　原来，这颗小石头卡在输尿管口子上，让肾脏变成了一个水囊，完全失去了功能，还引发了感染。

　　在超声引导下，医生在董阿姨的肚子里放了管子进行引流术，流出来的脓液将近6000毫升。

　　“输尿管结石常继发于肾脏结石，多发生于中壮年，男多于女，主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。”市西溪医院特检科主任黄斌说，输尿管结石梗阻不解除，会引起肾脏积水，出现肾脏实质萎缩、变薄等不可逆的改变。最终，肾脏会变成一个丧失功能的巨大水囊，滋生细菌，反复感染，出现一大包脓液，董阿姨就是如此。

　　如何预防泌尿系统结石？黄斌提醒，平时要养成喝水的习惯，有结石病史的人要定期进行超声检查。肾结石疼痛发作后没有症状，不等于没事了，最好还要到医院仔细检查。