陈先生的小拇指被五步蛇咬伤。

　　最近气温升高，天气晴好，正是农忙季节和旅游旺季，野外作业的人多了，假期出游的人也多。而这个季节，也是冬眠动物苏醒后的活跃期，野外常有毒蛇毒虫出没，出门在外，一不小心很有可能被它们所伤。据杭州市中医院统计，该院每天都有七八个被毒蛇咬伤的患者送来，被毒虫咬伤的更是多达二三十人。

　　挖笋被五步蛇咬伤

　　陈先生今年54岁，浦江人。现在正是挖竹笋的好时候，4月29日上午10点左右，他跟着100多号村民，集体到山上挖笋。

　　为了手不被竹笋扎伤，陈先生特意戴了一双棉纱手套。正当他打算挖一棵大笋时，突然从旁边窜出来一尾蛇，咬到了他的右手手指。

　　“我感觉到手指一痛，就看到一尾五步蛇咬了我一口。血流出来是黑的，它还把我的手套给咬走了。”陈先生说，“我当时很慌，左手握着右手手腕，心里就想着早点去医院，但是因为疼痛还有紧张，我连车钥匙也打不开了。”

　　最后，陈先生在朋友的护送下，到了当地医院就诊，但情况一直不好。5月1日晚，他转院来到杭州市中医院治疗。

　　“他来的时候情况很差，小拇指整个发黑，血管堵塞，坏死得厉害，右手臂到肩膀肿得老高，而且凝血功能也差，正常人血小板的下限是10万个/L，但他只有1万个/L左右。”皮肤科主任、主任医师王小勇说。

　　最后，王小勇给他注射了五步蛇蛇毒血清，同时多学科合作，给予中医中药消肿、解毒支持治疗。

　　目前，陈先生手臂的肿胀已经部分消退下去，但血小板仍只有常人的三分之一左右，有大出血的风险，还在住院治疗中。王小勇表示，陈先生的小拇指可能保不住，最后需要截肢。

　　去树林最好“打草惊蛇”

　　我国的蛇类有160余种，其中毒蛇约占三分之一。在毒蛇中，危害较大且能致人死亡的有10种，常见的有金环蛇、银环蛇、蝰蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇（土斑蛇）、尖吻蝮蛇（五步蛇）等。

　　“浙江省内，大部分种类的蛇都是有的，不同的只在于数量的多少。”王小勇说，市中医院作为全省蛇毒血清备货最多、种类最全的医院，每年要接诊800~1000名毒蛇咬伤的患者。

　　“蛇是对地表温度敏感的动物，气温高于25℃，毒蛇等就容易出没。蛇类一般不会主动攻击人，如果惊动到它，才会进行攻击。”省级名中医、该院皮肤科主任医师邬成霖提醒市民，万一遇到毒蛇，最好的办法就是尽量不去挑逗它、惊扰它。

　　蛇昼伏夜出，相对喜欢阴凉潮湿、树林草丛比较茂密的地方，如阴凉树林、草丛、水边，疏松的土壤和乱石堆也是蛇类出没较多的地方，市民应少去这些地方。同时要注意，闷热潮湿的气候，毒蛇出来活动也将更为频繁，尤其是雨后初晴。

　　他建议市民到野外活动，尽量少去草木茂盛的地方，尽量走马路，穿长袖长裤，尤其是夜间（包括傍晚和清晨），要特别注意。“最好戴长的橡胶手套，从而减少毒液进入身体的风险。”

　　如果不得不到草丛、树林等地，最好备一根竹竿或树枝，“打草惊蛇”来进行探路，也可以用来驱赶蛇。因为蛇的听力和视力较差，但对地面的震动很敏感，听到木棍的敲击声后，会逃走。

　　1~2小时内赶到医院处理

　　那么，被蛇咬伤后应该怎么办？王小勇强调，首先不要用嘴巴吸伤口血液。万一是毒蛇咬伤，血液中的毒素将会被口腔黏膜吸收，如果有拔罐等工具，可以使用。有条件的话，还可以用清水或者肥皂水冲洗伤口。

　　“如果有可能，记下蛇的品种，长什么样子，或拍下蛇的照片，或打死后随身携带，这样有利于医生更快速准确地制订治疗方案。”王小勇说。

　　其次，将伤肢进行绑扎，可以减缓毒液的扩散，为进一步救治争取时间。可根据自己的伤口来判断是否为毒蛇咬的：毒蛇咬人后，留下的痕迹最前面有两个大且深的牙痕；无毒蛇咬人后，牙痕一般呈“八”字形，小而浅，排列整齐。

　　若无法辨别和判断蛇伤性质，都应按毒蛇处理：立即用带子在被咬肢体的近心端扎紧，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度，每隔15~20分钟松带子1~2分钟以防肢体缺血坏死。

　　最后，要尽快到医院，最好在1~2小时内赶到医院处理。注射蛇毒血清是治疗蛇伤的唯一特效药。需要注意的是，尽管要赶时间，但不宜拼命奔跑，否则会加快血液的循环，导致毒素扩散。

　　穿衣前最好抖一抖

　　除了毒蛇，最近被毒虫咬伤的人也不在少数。

　　张先生今年三十出头，上海人。趁着小长假，他带着女友来杭州旅游，住在西溪湿地附近的一家民宿中。

　　4月30日晚上9点多，张先生躺在床上，突然感觉到左侧肩膀一阵疼痛，起身一看，自己竟被一条蜈蚣给咬了，伤口又红又痛，简单挤了点毒血后，到了杭州市中医院就诊，幸好情况不是很严重。

　　“蜈蚣白天往往隐藏在暗处，晚上出来活动，以蚯蚓、昆虫等为食。”皮肤科副主任医师袁丞达表示，每年的4月~10月，由于气温高、湿气重，是蜈蚣等毒虫的活跃时期。像一些格局较老、较阴暗潮湿的小区，特别是在水槽和下水道附近，多为蜈蚣出没区域。

　　袁丞达告诉记者，最近几天，市中医院每天要接诊二三十名毒虫咬伤的患者，包括蜈蚣、毒蜘蛛、蝎子等。其中，被毒蜘蛛咬伤的情况比较严重，仅次于毒蛇。目前住院的有4个毒蜘蛛咬伤的患者。

　　“大多是在起床穿衣的时候，被躲在衣物里面的毒蜘蛛给咬的。”因此，袁丞达建议，大家起床穿衣时最好抖一抖再穿，尤其是裤子。

　　谨防毒虫叮咬

　　袁丞达表示，西湖边、山里面，由于潮湿、植被丰富，蜈蚣等毒虫比较多，大家在出行路过时，应该多加注意。居住在植被茂盛的房屋附近，如景区附近的民宿，更要引起警惕。

　　他提醒，接下来几个月，市民外出时要避免被蜱虫咬。蜱虫一般在4月~10月较为活跃，好发于丘陵地带，多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中。

　　因此，要避免到植被茂密的地方，尤其是野外、非人工种植植被的地方。如果要去，尽量穿长袖长裤，并且涂上驱蚊液、花露水或带上驱蚊香袋等；如果带孩子出门踏青，尽量不要让孩子在草丛、树林玩耍，回家后要及时洗澡，对全身进行检查。

　　“宠物的耳后、后背、脖子等处也容易被蜱虫叮咬，如果带宠物出去玩，回家后要特别注意检查宠物的这些部位。”袁丞达说。

　　每年的6月~11月还是马蜂活跃的时节，市民如果要出门游玩，要谨防马蜂蜇伤。袁丞达说，遇到马蜂，千万不要招惹；马蜂袭击人，要尽量逃避；万一被蜇伤要将伤处盖起来，防止再次受伤。