5月31日是第31个世界无烟日，今年的主题为“烟草和心脏病”。烟草和心血管疾病到底有多大的关联？昨天上午，浙江省第31个世界无烟日活动在杭州举办，省疾控中心发布了我省最新的烟草调查数据。

　　15岁及以上人群吸烟率达23．61％

　　省卫生计生委副主任马伟杭在参加现场活动时说，我国政府一直十分重视烟草控制工作。2006年1月，《烟草控制框架公约》正式生效。2016年8月，《“健康中国2030”规划纲要》审议通过，其中一项重要的指标就是：到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20％。

　　然而，目前的吸烟率距离指标还有一定差距。根据《2015年中国成人烟草调查报告》数据显示，我国15岁及以上人群的现在吸烟率为27．7％，吸烟者总数达3．16亿人。在全国，每年有超过100万人死于烟草导致的相关疾病。浙江省的烟民群体数量也很庞大，2017年浙江省疾控中心的调查结果显示，全省15岁及以上人群的现在吸烟率为23．61％。

　　每天至少两包半烟 导致心脑血管疾病

　　说起吸烟，浙江省中山医院老年病科主任、心血管主任医师涂毅萍跟记者分享了一个案例：

　　杨先生今年四十出头，上海人，是一名销售员，熬夜、加班、出差、应酬可说是家常便饭，渐渐地抽上了烟，多时一天至少要抽两包半。

　　前不久，他到杭州出差，晚上结束应酬后，胸口有点难受。一开始，杨先生没怎么在意，想着在宾馆里躺躺就没事了，结果这一躺，反而越来越严重了。到了后半夜，实在熬不住了，他才拨打了120急救电话。

　　“杨先生被送来的时候，脸色苍白，满头大汗，捂着胸口一直喊‘痛’。”涂毅萍说，“我们给他做了检查，发现他心脏上的左前降支血管可见血栓，有90％的堵塞。再迟一步，就有猝死的风险。”

　　于是，医护人员马上给杨先生进行了溶栓等紧急处理，还给他装上了支架。最终，杨先生经过救治，顺利出院。

　　“长期抽烟会导致血管动脉粥样硬化，使血管失去弹性，最终导致心脑血管疾病。”涂毅萍表示，除此之外，吸烟还会导致其他各种问题。

　　88岁的张先生目前在省中山医院住院治疗。他曾是一名工程师，尽管从5年前的心脏搭桥术后，他就戒掉了每天两包烟的习惯，但是之前长达50多年的烟龄，给他的身体带来了种种问题：腹主动脉瘤、肺气肿、慢阻肺，苦不堪言。

　　10年冠心病急性事件报告发病率增长1倍多

　　吸烟是导致心脏病的最重要危险因素之一，吸烟和被动吸烟者心脏病发病和死亡风险都会增加；每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加74％，女性增加119％。《中国心血管报告2017》数据显示，当前我国心血管病的死亡率仍高居首位，且患病率处于持续上升阶段，推算全国心血管病现患人数高达2．9亿人，平均每5个成人中有1人患心血管病。

　　浙江省慢性病监测数据显示，2016年与2006年相比，10年来我省的冠心病急性事件报告发病率翻了一番，增长119．74％。研究结果显示，吸烟是急性冠心病事件的独立危险因素之一，19．9％的急性冠心病事件归因于吸烟。

　　“吸烟和二手烟暴露是心脑血管疾病最主要的可预防因素，约12％的心脏病死亡归因于烟草使用和二手烟暴露。然而，我国成人中知晓吸烟导致中风和心肌梗死的比例分别只有31．0％和42．6％，在世界各国处于较低水平。”浙江省人民医院心内科主任医师屈百鸣说。

　　控烟无烟是一项长期艰巨的任务

　　近年来，我省在控制烟草流行、倡导公共场所禁烟等方面做了大量工作，省卫生计生委完成了《浙江省公共场所控制吸烟条例》可行性报告和控烟立法草案，2016年，省人大常委会已将《浙江省公共场所控制吸烟条例》列入十二届人大及其常委会立法调研项目库。全省各地也通过颁布行政规章、文明公约等方式，积极将控烟纳入到法规化管理轨道，积极推动公共场所控烟立法工作。

　　从2011年开始，我省每年组织开展卫生计生机构控烟暗访工作。为了更加全面系统评估我省无烟环境建设情况，今年的控烟暗访工作首次将暗访范围从卫生计生系统延伸到政府办事大厅、火车站、汽车客运站、青少年活动场所、大型超市、大型餐厅以及星级宾馆等重点公共场所。

　　马伟杭强调，控制吸烟、营造无烟环境是一项长期而艰巨的任务，需要人们共同参与、不懈努力。

　　数说

　　在我国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40％以上，12％的心脏病死亡归因于烟草使用和二手烟暴露。

　　每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加74％，女性增加119％。

　　吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1．5倍。

　　二手烟导致冠心病的风险增加25％～30％，导致中风的风险增加20％～30％。

　　85％的二手烟是肉眼看不到的，我国仅有10％的人受到全面无烟法律保护。

　　戒烟可迅速降低发生心脏病的风险；戒烟5～15年，中风发病风险降低至非吸烟者。

　　60岁、50岁、40岁或30岁戒烟可赢得约3年、6年、9年或10年的预期寿命。

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　　控烟暗访发现公共卫生机构成效明显

　　活动现场，浙江省爱卫办副主任张新卫通报了2018年医疗卫生计生单位和重点公共场所控烟暗访结果。从连续8年的评估情况来看，我省的卫生计生机构的控烟暗访得分呈上升趋势，工作成效明显。2011年暗访得分为26．91分，2017年上升到了44．07分，今年新增加的其他重点公共场所暗访得分为42．83分。

　　不同类别机构控烟力度差距较大，暗访评估平均得分最高的为公共卫生机构（47．19分），最低的为三星级以上宾馆（39．69分）和大型餐饮场所（39．27分）。24．46％的场所发现有烟头等吸烟现象存在，其中青少年活动场所相对较好，发现室内吸烟现象为2．94％，汽车客运站、火车站和大型餐饮场所最差，室内吸烟现象分别为46．15％、36．36％和30．77％，发现的主要吸烟场所为男厕所和楼梯。