一岁大的男婴真真,吃了几口小麦面后严重过敏,导致休克,被120紧急送入杭师大附院抢救,再晚半小时,恐怕回天乏术。前不久,该院还收治了一位吃了猕猴桃后,出现过敏性休克的宝宝,仅11个月大。
在门诊中,儿科医生普遍感觉过敏患儿在增多,除了遗传因素,与剖宫产、家庭喂养方式等也有着千丝万缕的关系。
第一次吃小麦面 过敏性休克了
“医生,快救救我家宝宝,他吃了面条后,好像抽筋了!怎么办啊?”跟着120到达杭师大附院急诊室,真真妈抱着宝宝一脸焦急。
儿科医生杨琳正好当班,真真从急诊转入儿科病房后,她马上投入抢救,一问,男婴在半小时前吃了几口小麦面。
“是第一次吃吗,以前容易过敏吗?”杨琳一边评估宝宝的生命体征,一边询问。真真妈点点头补充说:“以前吃苹果、鸡蛋会过敏,身上发过疹子。”
“不好,是过敏性休克!肾上腺素马上肌注。”杨琳立马反应过来,这是一例严重的过敏性休克患者。
果不其然,真真的血压持续下降,呼吸声也开始减弱,喉头明显水肿,嘴唇异常肿胀,发不出一点声音,严重的过敏反应已经影响到了循环和呼吸系统,导致真真休克,全身皮肤变得苍白。
情况危急,儿科医护团队立马展开抢救。“立即面罩吸氧,开通静脉通路!”“输入生理盐水,半小时内一定挂完。”“准备雾化,备好气管切开包。”经历打仗一般的半小时后,真真开始有了哭声,皮肤逐渐红润,眼睛也慢慢睁开了。一旁,捂着嘴痛哭的妈妈,悬着的心终于落下。
儿科门诊中有三成患儿是过敏体质
参加工作五六年,杨琳还是第一次遇到这么严重的过敏患儿。
“孩子以前就很容易过敏,添加辅食后吃苹果、牛奶、鸡蛋等,都出过皮疹,每次吃点抗过敏药就好了。”真真妈说,她平时已经非常小心,苹果煮熟了才给孩子吃,牛奶粉换成了羊奶粉。
“这是第一次给孩子吃面条,只喂了几口,过了几分钟,孩子身上就发出了皮疹。”真真妈像往常一样,立即给孩子吃了抗过敏滴剂。不久后,真真全身的皮疹倒是褪去了一些,但面色瞬间苍白,手脚也开始变了颜色,还出现了抽搐样的表现,怎么叫也没有反应。
“我马上打了120,把孩子送到医院,前后不过半小时。”真真妈不知道,孩子会对小麦严重过敏,喉头水肿窒息,再晚半个小时恐怕就没命了。
无独有偶,前几天,杭师大附院儿科主任朱亚非,也参与抢救了一位过敏性休克的患儿,过敏的起因是吃了猕猴桃,所幸就医及时,被抢救了回来。
“生活中,牛奶、鸡蛋引起严重过敏的不多,引起过敏性休克的食物,中国人主要是小麦,老外则是花生等坚果。另外,带毛的水果也会引起过敏,比如桃子、猕猴桃等,过敏程度因人而异。”在杨琳和朱亚非看来,过敏宝宝的比例也在逐年增加,“在我们儿科门诊中,10个孩子中,大约有3个是过敏体质,城市越发达,过敏的患者也越多。”
出现气急、面色变化 要立即就近送医
“除了遗传因素,过敏还与妈妈们的生产方式、家庭育儿方式有关。”杨琳说,选择剖宫产,孩子没能接触妈妈产道中的细菌,今后容易过敏;孩子从小养得太干净,消毒剂应用过度,孩子与正常细菌接触的机会大大降低,也容易过敏。
门诊中有许多哮喘患儿,医生一问,小时候大多长过湿疹,这都是过敏体质的表现。最近又是高温天,空调使用频率也高,久未清洗的空调有许多粉尘和霉菌,来看过敏的孩子更多,有的浑身都是干性湿疹,因为瘙痒哭闹不止。
“如果吃东西后出现咳嗽、出皮疹,一开空调或抖抖被子就打喷嚏、鼻塞,就可能是过敏了,建议尽早到医院来验个血,查一查过敏源。粉尘螨过敏的孩子,可以选择脱敏治疗,平时多晒晒太阳,家里不要养宠物,也不要买毛绒玩具。”杨琳说,过敏体质的孩子首选母乳喂养,如果母乳也不能接受,就要换成氨基酸水解奶粉。
添加辅食时,最好先添加高铁纯大米米粉,如果食用后没问题,再慢慢换成单一的谷物,不建议一开始就吃五谷杂粮。水果也要从最常见的吃起,比如香蕉、最普通的苹果等,菠萝、芒果、猕猴桃等要尽可能晚添加。
“80%左右的过敏性休克是可以找到明确诱因的,如果对一样东西严重过敏,最好这辈子都不要再接触,否则下一次过敏恐怕更厉害。”朱亚非说,过敏体质的宝宝,一旦出现气急、面色改变、四肢温度变化时,需立即拨打120就近送医,时间就是生命!就诊过程中,务必向医生提供过敏史,以及是否有首次食用或已食用明确的致敏食物,这对于医生的判断有着决定性的作用。
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