而后，一系列改革举措在杭州大地也同时铺开——

　　1997年，在调研组前期进行大量测算、深入调研基础上，市政府出台了市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险办法。在此基础上，4年后出台的《杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，更是实现了从职工大病住院基本医疗保险制度到建立城镇职工基本医疗保险制度的重要突破，奠定了城镇职工基本医疗保险制度基石。

　　2002年1月出版的《杭州日报》“年终专稿”描述道：“以‘低水平，广覆盖’为宗旨的新医保，将逐步覆盖城镇所有用人单位及其职工，改变过去只有机关事业单位、国有企业和集体企业职工才能享受相应医疗保障，而外资、私营、个体工商户的职工则很难得到保障的局面。另外，医改后职工的医疗保障不再是一种企业行为，而是一种社会强制行为。企事业单位及职工必须按时缴纳医疗保险费，由社会保险经办机构实行医疗保险基金的统一筹集、使用和调剂……”

　　忽如一夜春风来。通过这些措施，新医保实现了职工医保从公费、劳保制度向社会医疗保险制度的顺利转型，被认为是杭州市基本医疗保险制度改革进程中一个重要节点。

　　一石激起千层浪 “这一步为以后工作开展打下良好基础”

　　2015年8月21日，在就“十三五”规划建议听取党外人士意见的座谈会上，习近平总书记指出，“改革发展搞得成功不成功，最终的判断标准是人民是不是共同享受到了改革发展成果。”

　　回顾当年，因为对医疗保险制度改革认识不足，社会上议论很多：有的认为医改经验不足，搞不好要付出很大代价；有的干脆认为这是给经济体制改革添乱，会拖后腿。而此时杭州推出这种全新的医疗模式，的确需要无畏的勇气和高超的智慧。

　　“当时市委市政府是下了很大决心，多次组织有关部门开会，要求一定要拿出可行方案，为老百姓办实事，解决他们的后顾之忧。再加上各相关部门全力做好调研测算、科学论证等具体工作，才推出新政策。”

　　王斯舜坦言，从全国来看，不少地方直到几年后才全面施行公费医疗改革，把机关事业单位公务员纳入基本医疗保险。但是，杭州的做法比较超前，在2001年医改时就明确了“机关事业单位公费医疗也要改革”的目标，“就是把原先的公费医疗和劳保医疗合并，然后全部纳入社会基本医疗保险。”

　　“因为从当时来看，机关事业单位实行的公费医疗待遇较好，和企业职工差别较大，所以社会上有议论。而杭州推出的医改办法，打破了这种差异，不但能均衡不同单位的社会负担，又符合公平和效率相统一、权利和义务相对应的原则。”

　　时任市劳动保障局医保处处长陈正祥表示：对此，社会上一开始也有负面声音，但不是主流，大家还是能够理解的。“记得当时我们调研发现，一对在同一家国有企业工作的父子都得了尿毒症，但企业效益不好，医疗费无法报销，生活非常不容易。而实行职工医疗保险制度改革后，只要他们参保，都将得到有力的社会医疗保障，不会因企业效益的好坏受到很大影响。”

　　“后来的发展证明，这一步是走对了，为以后工作开展打下良好基础。” 王斯舜进一步总结道。

　　大胆决策之后是一步一个脚印地务实推进。

　　为进一步推进本市基本医疗保险制度改革，2003年实施的《杭州市城镇基本医疗保险办法》，将城镇个体经济组织及其从业人员和本市非农户籍、符合法定就业年龄、尚未按月领取基本养老金的城镇自由职业者纳入参保范围，而这是以往从未有过的事……

　　一张小小医保卡，牵动着千家万户的心。可以说，正是通过上下全力以赴，相互协调配合，改革攻坚克难之路才能畅通无阻，接下来杭州的医疗保障制度才有了居民医保、“新农合”等，继而逐步建立“以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，其他社会医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系”，基本实现人人享有基本医疗保障。据统计，截至2017年年末，杭州共有4577257人参保，其中职工3356954人，居民1220303人。

　　百舸争流竞潮头，和风拂煦满目春。改革开放40年，杭州的社保体系逐步建立并不断完善，不仅为经济体制改革提供保障，更实现了让改革发展成果惠及全体人民的目标。

　　期待社会保障网织得更密更牢

　　社会保障是民生之本，和谐之基。党的十一届三中全会之后，随着经济体制改革的不断推进，我国社会保障制度改革也不断向前推进。

　　“迈小步不停步，小步中酿大步”，改革开放40年，杭州的社会保障制度历经从无到有、从小到大、从弱到强、从单一到全方位的发展历程。回顾这40年来的成就，作为全国改革开放排头兵，杭州不仅在经济建设方面取得巨大成就，在社保体系建设方面也进行了大量改革探索，积累了宝贵经验——

　　始终坚持以人为本、全民共享的核心理念，实现了从单位保障到全体城乡居民社会保障体系的全覆盖，切实让老百姓获得看得见摸得着的实惠。

　　始终坚持创新驱动，用发展的眼光解决问题，不断取得新突破、新进展。比如在基本医疗保险建立和完善方面，从推行市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险办法，到城镇职工基本医疗保险规定出台；从整合城乡居民基本医疗保险制度，到医疗困难救助制度建立；从全方位基本医疗保障制度建立，到发展“智慧医疗”破解“就医难、就医烦”等难点问题，杭州充分发挥勇于探索创新的精神，才能使社会保障工作与经济发展相匹配，并不断提升人民群众获得感和满意度。

　　“凡是过去，皆为序章。” 立足新时代，杭州在大步迈向世界名城的道路上，将织就更密更牢的保障网。