“半天要做30多台胃镜检查，很多毫无症状的人，反倒被查出胃癌。”日前，第一届全国早期胃癌防治宣传周在省中医院启动。这两天，省医学会消化学会主委、省中医院消化内科主任医师吕宾教授忙着为患者检查。

　　胃癌早期还是中晚期，对于生存期的影响重大，但在我国，早期患者只占15%。如何早期发现胃癌，吕宾教授团队做了很多努力，并开创了血清学筛查。吕宾教授建议，相较于胃镜检查，先做个血清学筛查，对患者更有意义。

　　没有症状的弟弟竟查出早期胃癌

　　“胃癌的发病率在癌谱里排老二，全球每年47%的新发病例以及50%的死亡病例在中国。我国胃癌患者的5年生存率只有27%，在日本和韩国，这个数字却大于60%，这是为什么？”吕宾教授说，因为日、韩两国，60%以上为早期胃癌患者，我国则只有15%。早发现，患者的5年生存率可高达90%以上。

　　最近，门诊中一位患者让吕宾教授直呼幸运。“有一天，我的门诊来了一对哥俩。哥哥50岁，最近感觉胃部胀痛，想做个胃镜，看看胃里的情况。”吕宾教授说，胃镜检查发现，哥哥长了胃息肉，幸好活检没有异常，直接在内镜下摘除了。

　　陪同而来的弟弟今年40岁，想着“来都来了，顺便也做个胃镜检查吧”，便开了检查单，还特意强调，自己的胃从来没有过不舒服。拿到结果，弟弟傻眼了，他竟患上了胃癌。幸好尚属早期，这个意外发现让他为自己赢得了治疗时间。

　　“我常告诉大家，千万不要凭症状判断胃部健康状况。胃癌早期几乎没有症状，一旦感觉疼痛、消瘦，往往已到中晚期。”吕宾教授曾在省内一个山区，为20多位百姓做胃镜检查，当天，他也吓了一跳，大部分人都查出了胃黏膜萎缩，其中一位被查出患有胃间质瘤。

　　血清学筛查高危再做胃镜

　　胃镜是诊断胃癌的最主要方法。日、韩等国将其作为胃癌的筛查工具，但因其具有侵入性，不易被普遍接受，况且我国人口众多、医疗资源相对不足，需要建立符合我国国情的筛查策略。

　　“先进行胃癌风险分层，再对高危者进行胃镜检查，是较好的方法。患者可以先做血清学筛查，花200元抽几毫升静脉血，查一查抗幽门螺杆菌抗体和胃蛋白酶两项指标是否异常，再决定要不要做胃镜。前者主要看胃部是否存在感染，后者看胃黏膜是否萎缩。”吕宾教授说。

　　根据这个结果，他把患者分为4类：A双阴性、B幽门螺杆菌阳性、C双阳性、D胃蛋白酶阳性。调查研究发现，A、B组患胃癌风险为0.03%至0.06%，C组为0.35%，D组为0.6%。

　　2016年起，吕宾教授团队特意对全省16个地市县的7万人做了筛查并分组，发现C、D两类高危人群占了15%，对这些人再进行胃镜检查，发现60%为萎缩性胃炎，1.8%为胃癌，但其中90%属于早期。

　　“早期胃癌的人均医疗费用约2万元，远低于中晚期人均20万元的医疗花费。”吕宾教授说，对于B组人群，他建议每3年做一次胃镜；C组人群建议每2年做一次胃镜；D组人群则每年做一次胃镜，以早期发现癌变。

　　喜欢高盐油炸食物的人也应筛查

　　哪些人建议做胃癌血清学筛查？吕宾教授说，年龄在40周岁以上，来自胃癌高发区，幽门螺杆菌呈阳性，有胃癌家族史，有萎缩性胃炎或肠化等癌前病变，饮食偏爱高盐油炸中的任意一条，就要进行筛查。

　　吕宾教授说，浙江省内的舟山岱山、天台、仙居等地，胃癌发病率在40/10万以上。“平时生活方式很重要，多吃优质蛋白和新鲜蔬果，少吃高盐食物如腌制品等。”

　　每年的体检，许多人想查查是否感染幽门螺杆菌，吕宾教授更推荐呼气测试，能准确反映当下的感染情况。那么幽门螺杆菌呈阳性，要不要根除？“日本已试点启动根除幽门螺杆菌防癌计划，大于14周岁的人群，都要查一查是否感染，并进行根除。在我国，对于18岁以上的感染者，可根据患者的个人情况，选择根除治疗。一旦开始进行根除治疗，药物千万不能吃吃停停。”