浙江在线11月6日讯（浙江在线记者 张冰清 通讯员 鲁青）32岁的张先生（化名）年纪轻轻就当上了一家企业的老总，人也长得有“福相”，大腹便便，脸盘如月。最近，他更是“胖”得没了脖子，头和肩的连接处仿佛消失了一般。

　　一开始，张先生以为自己只是应酬太多变胖了，但后来出现喉咙沙哑，吞咽困难的情况，到医院一看竟是甲状腺癌晚期（T4N1Mx）。

　　浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科主任王平告诉记者，很多人觉得甲状腺结节良性居多就不加以重视，但其实甲状腺癌晚期患者并不少见，科室几乎每周都会接诊类似的患者，最近更是有好几个年轻的病人，“因为发现得太晚耽误了治疗，实在令人惋惜。”

　　张先生是浙江某企业的老总，员工们每年都有例行体检，他自己却一直疏于检查。五年前，他发现颈部出现结节，但听说甲状腺结节90%以上都是良性，极少才会发展成恶性，就没有听医嘱每年做一次B超检查。

　　王平医生说，等到张先生来浙医二院就诊的时候，脖子已经变得很粗了，但他自己说，“我脖子从小到大都很粗，所以没有当回事，以为自己最近又胖了。”

　　近期，张先生接受了双侧甲状腺扩大根治术。由于他两边的喉返神经都已经被肿瘤侵犯，医生只能将气管切开来维持正常的呼吸功能，住院期间还经历了切口感染。

　　现在，张先生虽然已经出院，但甲状腺癌晚期的治疗和早期相比还是差很多，预后也大打折扣。

　　另一个年轻的患者才26岁，是一名正准备结婚的普通白领。平时虽然公司有体检，但他经常因为工作繁忙推迟甚至不去。

　　去年，他在脖子上摸到一个小肿块，当时以为是感冒引起的淋巴结肿大，就没有放在心上。但最近一个月，肿块越长越大，脖子粗了一圈，才来到医院检查。这个小伙子也是甲状腺癌晚期（T4N1Mx），颈部广泛转移。经过10小时的手术，医生尽力将可见癌组织都切除了，但未来是否会复发、正常说话功能能否恢复，都很难说。

　　王平医生说，随着诊断技术的提高，现在体检甲状腺结节的检出率很高，美国流行病学的数据是20%~76%。大部分的甲状腺结节确实是良性的，恶性甲状腺肿瘤里面又有80%~90%是预后效果比较好的乳头状癌，可以长期带瘤生存。

　　“但是，哪怕是乳头状癌里面，也有部分是高危型的，就像这两位年轻的患者，病情进展很快，还出现了转移。虽然这种情况比例不算很高，但还是要引起重视。”

　　王平医生建议，体检查出甲状腺结节，一定要去综合医院的专科复查，由专科医生来判断。良性的需要长期随诊观察，恶性的越早治疗效果越好。尤其对年轻人来说，癌症进展快速，更推荐积极治疗。只要没有转移等情况，现在手术方式很多，创面可以从腋下、锁骨、乳晕等多个部位选择，也能避免在脖子上留下明显的伤疤。

　　本报记者 张冰清

　　本报通讯员 鲁青