肥胖，天冷，胸痛，在大多数人眼里，这三个关键词代表着一种险情：心梗！但事实上，有些胸痛也可能是消化道的毛病。

　　最近，浙江省人民医院肝胆胰外科王知非主任连续接收了4例疑似“心梗”的病人，

　　“我以为‘心梗’急忙到医院，已排除心脏方面疾病，却还让我去找外科的王主任看看，实在弄不懂！”虚惊一场的刘先生满腹狐疑，嘀咕着在浙江省人民医院外科专家门诊找到王知非主任。王知非详细检查了解病史后，笑着对刘先生说，你没走错门，一个月来，你是第4位疑似“心梗”等心脏疾病转到我这儿的病人。

　　疑似“心梗”却被安排去了外科就诊

　　年过40的刘先生明显中年发福了，病发当天上午他突然感到一阵胸痛。肥胖、天冷、胸痛，联系起来不就是“心梗”吗？于是家里人火速将他送到了省人民医院。

　　没想到，心内科一阵检查后，让他去了外科做进一步检查。

　　大惑不解的刘先生找到了王知非，后者详细询问了病史及相关检查结果后告诉他，来外科是对的，因为他的毛病是胃食道反流引起的非心源性胸痛。随后经过两天的药物治疗后，刘先生明显感觉自己病情好转。但由于合并食道裂孔疝，他需要定期前来医院复查，假如后续的服药不理想甚至无法耐受长期吃药，则要考虑抗反流手术治疗。

　　当天上午，同样毛病的王女士恰好来院其他科室就医，也顺道过来感谢王知非。

　　“原来胸痛十多年，跑遍了医院，做遍了心内科检查，都说心脏没问题，”60来岁的王女士说，自己也是想到省人民医院的胸痛中心碰碰运气，结果被推荐到王知非那儿。王知非替她做了微创抗反流手术，现在半年下来，胸痛的毛病再也没有犯过。

　　胸痛并非心梗专属表现，但还是首先要查心脏

　　流行病学调查显示，非心源性胸痛发病率为20-30%。王知非介绍，省人民医院胸痛中心成立以来已接诊了数十位非心源性胸痛患者，其中最常见的非心源性胸痛类型就是胃食管反流病。

　　胃食管反流为何会引起胸痛呢？王知非解释，一方面胃内食物和胃酸反流到食管，刺激心脏和食管存在共同的痛觉传入神经，大脑会感觉到胸痛；同时，胃酸反流到食管引起食管痉挛，这种痉挛会产生跟心绞痛相似的疼痛；此外，部分胃酸反流到咽喉，甚至跑到气管中，引起胸痛气促等症状。

　　那么，如何区分心源性胸痛和胃食管反流性胸痛呢？

　　王知非说，心源性胸痛多见于心脏大血管疾病，表现为突发的绞榨样胸痛，感觉有石头重重压在胸口，伴有胸闷、气短，放射到颈部、左侧肩背和手臂，有濒死的恐惧感，病情变化很快。胃食管反流病引起的胸痛通常跟反流相关，如饱食、弯腰或平躺等体位改变后出现，伴有反酸、胸骨后烧灼感、上腹痛、腹胀、打嗝、嗳气等症状。

　　他提醒，冬季气温低，室内外温差大，易引发心源性胸痛，同时，接近年底，聚餐增多，工作压力增大等，也是胃食道反流病发生更频繁的时候，非心源性胸痛随之增加。

　　“要重点强调的是，无论确诊胃食道反流病患者出现胸痛及不明原因胸痛，首先到医院排除心脏方面疾病，以免耽误抢救治疗。”

　　（原标题《男子中年发福又逢胸痛，以为自己心梗了 就医后才知是胃食道反流》）