再次提醒：4岁以下孩子最好别吃坚果类食物 发生异物呛入，最好使用海姆立克急救法

　　青年时报讯（首席记者 纪含羽 通讯员 王雪飞）

　　耳鼻喉科这两年的异物取出标本袋。

　　严杨艳示范海姆立克急救法。 时报首席记者 纪含羽 摄

　　浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉科的医生们已经连续两个月没有好好睡觉了——哪怕休息在家，他们也总提着120分精神，一晚上盯着手机不敢早睡，睡觉时铃声开到最大……是什么让医生们如此紧张？

　　原来，自打进入秋冬季，气道异物的小患者就多了起来。昨天，记者从浙大儿院了解到，近1个月，光是气道异物手术，耳鼻喉科就做了50多例，最多的一天连轴做了8例，夜里急诊五六例也是常事。“过去的一个月里，我的一个同事因为几台急诊手术需要同时进行而人手不够，多次在深夜被叫到医院。大家早就已经习惯做好随时被传唤的准备了。”耳鼻喉科主治医生严杨艳说。

　　已连轴工作超24小时了

　　去年有近500气道异物案例

　　昨天上午9点半，严杨艳一脸倦色坐在病区办公室。从前天白天起，仅她一个人就做了4台异物取出手术，此外还有5台平诊手术。白天手术结束后，夜里她还负责值班。直到早上查完房交接完工作，严杨艳才顾得上喘口气，她已连轴工作超24小时了。

　　她统计了一下2018年气道异物的数据：“近500例吧，如果还算上鼻腔内的、耳朵里的异物，差不多要六七百例。”

　　一天中有4个14月大的幼儿

　　因花生米呛入气道做手术

　　记者翻看了一下这些被装进标本袋里的异物，坚果、花生、瓜子、笔帽、鸡鸭骨头、塑料球、虾壳……什么都有。严杨艳说，气道异物吸入这类事件，夏天偶有发生，到了冬天坚果上市，病例显著增多。巧合的是，严杨艳前天做的4台气道异物手术的小患者全都是14个月大的幼儿，取出的物体全部都是花生。

　　“再三说不要给幼儿喂食坚果、果冻、葡萄之类的食物，有些家长还是没这方面的意识。”严杨艳很无奈，“4岁以下孩子最好别吃坚果类食物，孩子活动量大，哭笑打闹顽皮比较频繁，有的家长喜欢在喂食的同时逗玩孩子，孩子一哭一笑，食物就有可能进入气道。”

　　●医嘱

　　如何正确使用海姆立克急救法

　　气道异物吸入时，海姆立克急救法是首选方法。

　　如果是3岁以上的孩子或者成人发生气道异物，救护者可站在其身后，用双臂围绕其腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处，另一只手握住握拳的手，向后向上做猛烈挤压，挤压动作要快速，压后随即放松；如患者处于卧位，让其仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手掌叠放在患者上腹部，向下向前做快速挤压。

　　对于3岁以内的宝宝，救护人员可以把宝宝倒立抱起来，一只手臂贴着孩子的前胸，用手捏住孩子颧骨，让其脸朝下趴在救护人膝盖上。另一只手拍打其背上5~6次，如果异物已经吐出来，就可以停止重复这个动作。

　　“海姆立克急救法最好在孩子异物呛入后呼吸情况不好时使用，如果孩子呛入后情况平稳，则不建议使用。”严杨艳说，孩子往往在异物呛入时会发生剧烈咳嗽，脸咳得通红，唇色发绀。但如果这阵剧烈咳嗽很快平缓了，证明异物有可能被咳出或进入到支气管，这时候就不建议采用海姆立克急救法而是应该尽快送来医院检查，因为再度冲击有可能挪动支气管中异物的位置，一旦异物移动到主气管，情况会更糟。