浙江在线1月19日讯 寒假马上到了，激光除近视手术迎来“学生潮”。从往年的数据来看，在寒假一个月左右时间内，浙二眼科屈光手术中心将开展近2000例近视激光手术，其中学生占比超过八成。

　　该中心杨亚波教授提醒，现在不少年轻人电子产品用得多，视频终端相关性干眼症状普遍，这样的话，寒假想马上做手术比较困难，需要多预留些时间先进行干眼治疗。

　　如果干眼严重的话，可能还无法做近视激光手术。该手术中心邱培瑾主任医师接诊的一位女患者，因为经常口干、需要饮水，同时伴有重度干眼，最后不得不劝说她放弃了手术。

　　佩戴隐形眼镜12年

　　查出干眼手术推迟

　　“从临床来看，十个学生中有一两个有干眼问题，如果长期佩戴隐形眼镜的话，十个里面会有两三个。对于这部分人群，要求他们先治疗，等眼部条件合适了再手术，这样一来，手术时间可能会往后推迟一周。”杨亚波教授近日遇到了打“飞的”回杭的留学生小汪。

　　27岁的小汪在美国读书，佩戴隐形眼镜12年，年抛、半年抛、月抛的隐形眼镜，她都戴了个遍。日子久了，眼睛红肿、刺痛，还畏光。

　　小汪很在意自己的形象，觉得框架眼镜降低“颜值”，既然隐形眼镜戴不了，那就做激光手术吧，彻底与眼镜拜拜。因为美国手术等待时间长，今年趁着假期，她打“飞的”回杭找杨亚波教授主刀做全飞秒手术。

　　结果，到门诊一检查，小汪很快泄了气。

　　杨亚波教授说，因为长期佩戴隐形眼镜，每天佩戴的时间远远超过8小时，小汪出现中度干眼，眼睛发红、流泪，都是角膜长期缺氧“抗议”的表现。想手术，得先治疗，手术要推迟一周左右，到时候再评估条件。

　　“这不行啊，我这次寒假回国只有10天假期。”小汪之前做了很多功课，提前三天到浙二眼科中心预约手术，全飞秒手术时间只有6分钟，第二天摘眼罩，休息两天就能正常生活了，她由此来规划假期的时间。

　　接下来的一周，焦虑的小汪连着找了杨亚波教授三次，希望能提前手术，遭拒之后甚至在诊室里哭了起来。

　　“五年多来，浙二眼科屈光手术中心团队做了5万多例近视激光手术，如果术前有干眼，要先治疗，眼部条件合适了再做，小汪也不例外。”杨亚波教授说，干眼是影响患者手术满意度的首要原因，对于轻度干眼人群而言，给予术前治疗可有效减少术后干眼的发生。

　　戴眼镜30年想摘镜

　　重度干眼失去手术机会

　　激光手术有严格的适应症，术前检查达十多项，包括进行泪液分泌试验、泪河高度、泪膜破裂时间和角膜荧光染色检查，以避免患者术后被严重干眼困扰。

　　邱培瑾医生说，术前有严重的干眼症状、泪液分泌试验值<5mm/5min的患者，以及伴有风湿性关节炎和胶原组织病史者，不宜做激光手术。他曾碰到过一位45岁的女文员，戴眼镜30年，很想通过飞秒激光摘镜，但最后因为条件不符，无法手术。

　　“我们询问病史发现，女患者有轻度的异物感、畏光和干涩的症状，泪液学检查显示，她的泪液分泌值：右眼2mm/5分钟，左眼1mm/5分钟，并且泪膜稳定性差，属于严重干眼。再追问病史，女患者诉说有口干，需要经常饮水，还有四肢关节痛，我们立即请风湿免疫科会诊，最后确诊为风湿性关节炎继发干燥综合征，如果手术会导致术后干眼症状加重，影响正常生活。我们劝说她放弃了该手术。”

　　每到寒假，是激光手术最忙的时候。浙二眼科屈光手术中心金红颖副主任医师，一个上午看了40个号子，下午又连着排了近20台手术。但无论多忙，她每次和患者谈话都会强调，激光近视手术很安全，但术前需严格筛查，并非人人能做。

　　“全飞秒手术无需制瓣，而直接用飞秒激光在角膜中间制作一个凸透镜，手术时角膜中央部分会被削薄。若患者角膜原本过薄，就不能手术了。每个人的眼睛情况不同，如果有急性结膜炎、角膜炎，也得先控制炎症才可以手术。”

　　专家解读

　　一、近视激光手术后会不会出现干眼，能不能好？

　　杨亚波教授解释，近视激光手术是通过激光改变角膜弧度，角膜表面的泪膜受到影响容易破裂，手术会损伤部分角膜神经，手术刺激和术中术后用药对眼局部环境的损坏，会导致或多或少有短暂干眼。

　　“手术造成的干眼是有自愈倾向的，角膜浅层的神经也有再生能力，研究证明，往往术后三个月左右可以修复。”她解释，个别患者干眼持续相对较长，可能与本身的体质有关，比如角膜的粘蛋白含量较低，术后一直对着电脑，也更容易发生干眼，“如果女性自身皮肤比较干，术后干眼的感觉也会相对重一点。另外，环境也会有一些影响，比起春夏，冬天更干燥，如果九十月份做完手术，恢复期刚好在冬天，有的患者术后干眼时间可能会比三个月长一点，持续到春天。”

　　缓解术后干眼，临床上也有办法。金红颖医生说，术后患者常规使用眼药水、眼药膏，建议术后要减少电子产品的使用时间，多做热敷，可以在房间里放个加湿器。另外，避免在空调直吹的环境下工作，平时要记得多眨眨眼。

　　二、如何有效预防和减少术后干眼

　　浙二眼科屈光手术中心的杨亚波教授、杜新华主任医师、邱培瑾主任医师和金红颖副主任医师，全部拥有博士学位，每人都有近视激光手术4万例以上的经验，他们谈了自己的经验。

　　“很早之前，我们团队对不同手术方式做过比较研究，论文发表在国际屈光界最权威的杂志上。研究结论是全飞秒术后干眼程度较轻、持续时间较短，因为它不制作角膜瓣，切口仅2mm，是半飞秒切口十几分之一，大大减小对角膜神经损伤。”杨亚波教授说。

　　邱培瑾医生专门做过关于全飞秒术后早期干眼和眼表的临床研究。2013年，他针对97例（193只眼）全飞秒术后患者进行跟踪，对他们术前和术后1天、1周、1个月以及3个月的干眼症状进行比较。

　　“研究发现，全飞秒术后早期患者的干眼症状、泪液学指标和角膜染色均有轻度的、短期的改变，这种改变是轻微的，可逆的，恢复时间约在术后三个月内，甚至有相当多的病人术后没有任何的干眼症状。”他表示，与半飞秒手术相比，更微创的全飞秒手术最大限度地保留了浅层角膜神经的完整性，对角膜上皮基底膜下的神经丛破坏最小，有效地保护了角膜知觉，避免了因角膜知觉严重下降引起的泪液分泌量减少。

　　寒假做近视激光手术，需要了解这些

　　因手术需求大，建议患者一放寒假就来，等到中小学生都放假，门诊人会更多。手术提前三天预约，尽早做检查，如果有角膜炎、结膜炎等问题，可提前处理。

　　目前，全飞秒手术可治疗1200度以内的近视度数加散光度数。而对超高度近视来说，ICL晶体植入术是更好的选择。

　　手术前需要做好以下准备——

　　1.软性隐形眼镜最好停戴1周以上，RGP停1月，OK镜停三个月。2.近视手术当天，请勿用任何化妆品、香水、不要戴假睫毛。3.术前根据情况滴用抗生素眼药水，预防感染。4.严重感冒、打喷嚏、发热等，需要及时告知手术医生，以便在术前酌情处理。