“看,这个手术用的盘子摆满了大大小小形如珍珠的白色‘石头’,有120多粒,是刚刚从患者膝关节里取出来的,足足花了近3个小时。”日前,义乌稠州医院将一患者膝关节里藏着30多年的“石头”一一取出,帮助其摆脱了多年行走不便的困扰。
今年60多岁的张老伯是义乌人。30多年前,因为外伤致右膝关节骨折,在当地医院保守治疗。其间,左膝关节反复出现疼痛,未经正规治疗。如今他的膝关节疼痛发作频率越来越高,走路都异常困难。4天前,张老伯膝关节突然疼痛加重,关节不能伸直和屈曲。感到病情严重的张老伯,在家人的陪伴下,赶紧到稠州医院骨科门诊就医。接诊医生、骨科主任医师朱刃,仔细询问病情和检查后,初步诊断为“右膝滑膜软骨瘤”,需要住院手术治疗 。
“入院后经进一步检查明确为滑膜软骨瘤。”朱刃说,根据张老伯的病情,需要手术治疗。为了降低手术给患者带来的创伤,医院采取关节镜微创手术方式,在患者的皮肤上开几个0.5—1.0厘米的小口子,把直径4—6毫米的关节镜放入关节内,在关节镜影像监视下完成手术。“与传统手术方式相比,这种方式不但创伤小,而且更加准确直观。”
通过手术,医生从张老伯的膝关节里取出了120多粒大小不一样且质地坚硬的白色珍珠样“宝石”,最大的直径达到2.5厘米。看到这些石头,张老伯的儿子小张风趣地说:“我老爸的膝盖盛产‘珍珠’”。术后一个星期,张老伯顺利康复出院。
朱刃介绍,滑膜软骨瘤病是一种少见的良性关节病,由滑膜软骨化生而引起,原因不明。以滑膜上形成软骨结节为特征,这些软骨小体多呈砂粒状,多时可达数十个,可带蒂生长,向关节腔内突出,亦可脱落进入关节腔内,成为游离体(关节鼠),受关节滑液滋养而逐渐长大,后期软骨结节可发生钙化或骨化,所以也称滑膜骨软骨瘤病。此病好发于关节,尤以膝、髋、肘、肩关节多见,掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生,多为单侧发病。治疗原则是手术清除游离体,切除病变滑膜。
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