最近,东阳市红十字会医院慢创中心接诊了这样一例患者,全身有10多处褥疮,医生现场看到的情况惨不忍睹。
老人今年80岁,10年来活动一直不太利索,并于3年前被确诊为患有帕金森综合征,经常出现没有诱因突然跌倒的情况。送入医院前的40天,老人在家中院子里走动,又不慎摔了一跤,老伴扶他躺到床上后,没想几个小时后又从床上摔了下来,自此无法起床活动。
“这次他不仅下不了床,身上还有多处溃烂。起先我妈也没给我们打电话,自己就照着土法子给我爸翻翻身、擦擦药膏,想着可能会好起来。可没想到情况越来越严重,我爸现在身上好几处都烂到肉里去了。”老人的儿子说。
当天接诊的是主修慢性创面修复以及烫伤、褥疮治疗的专科医生陈栋栋。经过检查,他发现老人的左侧外踝、右侧膝部双侧髋部、尾骶部、右肩背部等部位有10余处压疮,初步判断均为二期褥疮。此外,左股骨颈存在陈旧性骨折的情况。
“高龄、全身营养状况欠佳、活动少、床上大小便、意识差、家人对病人护理不当等都是导致该患者发生褥疮的危险因素。从检查情况看,老人的每处褥疮创面深浅不一,部分结痂处血运也欠佳,甚至在左侧臀部还垫了好几层面巾纸用以吸收渗液。”陈栋栋告诉记者,为对褥疮创面进行有效修复及管理,并进一步治疗股骨颈骨折,老人已经入院治疗。
目前在正规创面清理下,老人身上的多处褥疮已经结痂且变得干燥,创面较深处也已长出新鲜肉芽组织,预计能愈合得较好。
长期卧床如何预防褥疮
长期卧床的老年人该如何通过家庭护理预防褥疮?陈栋栋建议:
●老年人睡的床要松软、平整无褶皱,被褥经常日晒,保持清洁干燥。另外,大小便失禁的老年人应及时更换尿垫,使用便盆时应协助抬高臀部,防止皮肤擦伤。
●家人要保持老年人的皮肤清洁,经常用温水擦身,对于易发生褥疮的部位可采用热水擦拭,及自下而上或由里向外做环形按摩。
●经常鼓励和帮助老年人翻身,动作要轻而稳,一般每1~2小时翻身一次,即使是夜间也要定时翻身。翻身时要避免拖、推、拉等动作,以防擦伤皮肤,骨突出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈。
●积极治疗原发性疾病,平衡膳食,增强营养。多食用一些高生物价蛋白质如蛋类、禽类、鱼类等,多食牛奶及豆制品,粗细粮合理搭配;摄入足够的维生素如新鲜的蔬菜和水果;限制食盐的摄入量,每日食盐量为5~6克为宜。
●仔细观察老年人受压部位的皮肤情况,如皮肤呈红色,则应增加翻身次数;如表皮已破损,要请教专业人士或到正规的医院接受治疗,切勿在家自行护理,导致加重病情。
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