当前，我国已进入到人口老龄化快速发展阶段，在传统家庭养老模式面临现实压力的挑战下，健全“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系已刻不容缓。

　　据统计，在南湖区，户籍人口达45.2万，其中60周岁以上老年人口11.5万，占全区户籍人口的25.4%，人口老龄化问题也日趋严重。那么，如何利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，让老年人“老有所养”和“老有所医”？这也成为了一项重要“课题”。

　　党的十九大报告指出：推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。近年来，南湖区委、区政府积极推进医疗卫生和养老服务的融合发展，去年，更是将“医养结合”工作列入政府民生实事工程，积极开展“医养结合”试点工作，以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系正初步建立。

　　图片由南湖区计卫局提供

　　政策力挺

　　开展工作“有的放矢”

　　家住解放路社区的钱师傅是一名空巢老人，现在，他居住在社区，不仅可享受到便捷的“送餐上门”服务，而且还能体验到贴心的医疗服务。而纵观整个南湖区，像钱师傅这样受益于“医养结合”工作的老年人还有很多。

　　为老服务的提升，是衡量一个区域老年人幸福感高低的重要指标，为了让南湖旁的老年人老有所依更有“医”，南湖区通过加强政策支撑，不断优化“医养结合”工作内容。“对此，南湖区专门制定了《南湖区卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》，将‘医养结合服务发展工程’列入五大重点工程之一。”区卫计局相关负责人说，去年5月，区政府审议通过了《关于推进南湖区2017年“医养结合”工作的实施意见》，鼓励设置老年病、康复、护理等社会需求的医疗机构。

　　与此同时，有利于发展“医养结合”的“好声音”也在不断传播。譬如南湖区鼓励200张以上床位的养老机构设置医务室、护理站或护理院；鼓励基层医疗机构与养老机构建立合作机制，通过开展签订机构间合作协议或老年居民签约服务等多种形式，为老人提供便捷的健康养老医疗服务等。该负责人说，这些良好的政策，为医疗卫生与养老服务资源实现有效共享和无缝对接，为老年人提供连续、适宜、规范、便捷的健康医疗服务。

　　平台打造

　　医养机构“连线成网”

　　为“零距离”为老年人送去健康指导，此前，新篁卫生院的医务人员专程来到凤桥镇新篁社区居家养老服务照料中心，对每一位老人进行健康查体、血压测量等服务，并重点对有需要的老年人签订家庭医生服务协议，建立规范的、动态的电子健康档案。

　　原来，南湖区鼓励医疗机构与无内设卫生室或门诊部等医疗机构的养老机构签订医疗服务合作协议，建立完善可持续性的医疗服务运行机制。据统计，截止目前，全区下属10家医疗卫生单位与13家养老机构和98家居家养老照料中心签订合作服务协议，基层医疗单位每周固定半天至一天不等的时间，安排全科医生到社区居家养老服务照料中心坐诊，进行服药指导，同时指导护工对卧床老人的护理，帮助提升护工护理技能，并对有建床意愿且符合建床标准的签约老人，设置家庭病床等。截止今年6月底，基层医疗机构针对养老机构和居家养老中心开展的基本医疗服务达26753人次。

　　“同时，我们还加强了对居家养老老年人的健康管理服务，建立42个全科医生工作室，将基层医疗服务点覆盖到每个社区，主要服务对象是老年人、残疾人、慢病患者等重点人群，并在建立规范化健康档案的基础上，开展老年人的健康管理和健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题。”该负责人说，作为“全国基层中医药工作先进单位”，南湖区也有的放矢将“中医元素”融入“医养结合”工作中，开展中医治疗高血压、糖尿病，中医预防保健特色项目，为老年人提供中医药健康养老服务。

　　此外，南湖区依托国家慢病防控示范区，提升健康素养，针对居民需求，基层医疗机构全科医生每月在社区开展老年人防跌倒讲座、慢病的预防和控制，中医保健按摩等健康知识宣传，此外，家庭医生定期与老年人联系，开展一对一针对性的健康指导，让老年人提高防病、抗病的能力。

　　模式创新

　　探索医养“最优路径”

　　这几年，南湖区通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进医养融合发展，创新模式促进医养深度融合，可谓是亮点多多。

　　“专业护理”模式：医疗卫生机构为老人提供医疗养老服务，医疗机构依托自身医疗资源，主要为失能半失能老人中的患病群体提供护理服务，成为集医疗、护理、康复为一体的医养融合养老机构。如东栅街道社区卫生服务中心与2016年7月开始针对不同类型的患病老人实施个性化养老服务，开放床位30张，开设三年来床位使用率一直保持在100%。

　　“整体融合”模式：养老机构内设医疗卫生设施开展医养融合服务，即养老机构结合自身需求，在机构内设立卫生室、医务室等卫生设施，配备必要的非处方药、医疗器械、康复器具等为老人服务。譬如，嘉兴湘家荡颐养中心建立护理院，开放床位98张，聘请具有职业资格的医师、护士提供基本的医疗护理服务。

　　“联合运行”模式：养老机构与医疗机构开展合作为老人提供医疗养老服务，譬如，解放街道养老中心与社区卫生服务中心就近建设，独立管理，建立双向转诊机制, 社区卫生服务中心承担养老中心中老年人的一般医疗服务和健康管理，如有疾病加重（符合收住入院标准）即开通应急通道，收住入院，社区卫生服务中心开放床位30张，收住大部分为失能或有医疗需求的老年人，这种“联合运行”模式受到老人及家属的欢迎。

　　“支撑辐射”模式：社区卫生服务机构为老人提供医疗养老基本医疗服务。目前，全区绝大部分老人选择居家养老，各基层医疗机构通过开展家庭医生签约服务，将居家老人根据居住地划分到各社区家庭医生团队，由家庭医生为老年人建立健康档案，提供基本诊疗服务、健康体检、保健咨询、上门随访等服务。