昨日远程会诊现场

　　远程会诊有强大的技术团队支撑。

　　浙江在线3月10日讯（浙江在线记者 张冰清 通讯员 孙美燕）宁波，宁海妇幼保健院，39岁的冯女士面临一个艰难的抉择：要不要留住肚子里六个多月大的宝宝。

　　两周前，当地医院医生发现她血压偏高。进一步检查发现，胎儿生长受限，比正常标准要小，脐带的供血能力也不佳。

　　当地医院医生诊断为早发型子痫前期，给出的意见是，尽快引产。冯女士舍不得，能不能让省里的专家再看看呢？

　　2013年起，浙江大学医学院附属妇产科医院开始托管宁海妇幼保健院，后者成为浙大妇院宁海分院。于是，当地医生向浙大妇院转达了患者的诉求。

　　昨日下午，一场远程会诊在两家医院同时开展。这也拉开了浙大妇院打造互联网医联体，实现更通畅的远程医疗会诊、转诊的序幕。

　　会诊当即更新完善诊断

　　宝宝有希望保下来了

　　会诊的两端，一头是浙大妇院产一科主任、主任医师白晓霞，另一头是宁海妇幼保健院产科主治医师潘伟锋。由于冯女士身体不适，没有出现在会诊现场。

　　白医生先让对方主管医生将冯女士的病历单、检查报告等资料调取出来，了解基本的病情。她以前也参加过一些远程会诊，但都需要下级医院事先打印好各种资料，再传真发过来。

　　“有时候临时发现资料缺失，对方又得手忙脚乱整理一番，阻碍会诊顺利进行。现在，我想要什么信息，只要跟潘医生说一下，他可以马上从电脑上调取出来，我电脑上就能看到，方便多了。”

　　浙大妇院信息科科长何剑虎告诉钱报记者，该系统搭建了业务云平台，打通了浙大妇院与宁海分院的信息传输链，在保证院内数据安全的前提下，运用高清采集卡把患者的完整电子病历数据映射到外网电脑上，再实时传输到千里之外会诊专家的电脑屏幕，“真正实现了患者病历数据异地共享。”

　　掌握了冯女士的基本信息后，白医生发现了一个“疑点”。据潘医生说，冯女士是两周前才出现高血压的。但她注意到，早在患者孕12周时，收缩压达到130+mmHg、舒张压80+mmHg。

　　白医生说，孕12周时，产妇的血压应该比怀孕前还要低，冯女士的血压值，其实已经不太正常了。她进一步咨询了冯女士的家族史，发现其父亲有高血压，母亲有糖尿病。

　　富有经验的白医生认为，冯女士仅出现高血压，而没有蛋白尿，更有可能是慢性高血压，而不是早发型子痫前期。

　　基于这样的新诊断，她给出了自己的建议：因为考虑到冯女士的年龄和血压水平，再次怀孕情况可能会更不好，如果她这次生孩子的意愿很强烈，目前的状况来看，通过良好的医术支撑，宝宝完全可以保下来，胎儿不但存活的可能性很大，安全分娩也不是大问题；如果冯女士生宝宝意愿没那么强烈，那还是终止分娩，这样可以减少对母亲的身体伤害。

　　潘医生向冯女士传达了会诊结果，冯女士觉得专家的建议中肯、全面，让她看到了保下孩子的希望。

　　白医生说虽然自己平时也会参加一些教学活动，比如给基层医生传授医学知识和临床经验，但这种培训毕竟机会有限，不是常态化的。而通过远程会诊，她能经常性地指导基层医生工作，“对他们来说每次都是一种学习。”

　　未来随时随地视频会诊

　　彻底打破地域时间限制

　　除了会诊，当天还顺利转诊了一名不孕不育患者。35岁的林女士因盆腔子宫内膜异位、输卵管狭窄无法受孕，宁海妇幼保健院医生建议做试管婴儿，但当地没有这样的技术。

　　以往遇到这种情况，要么林女士自己跑到浙大妇院挂号、就诊，可能要跟黄牛周旋一番才能挂到专家号；要么当地医院开一张转诊单，但也需要填写、打印、传真，最后还可能因为就诊时忘带身份证等情况，白跑一趟。

　　而通过远程转诊平台，经转诊评估中心评估需要转诊的患者，平台提供 “一键”转诊功能，浙大妇院的医生可直接为异地患者注册病案号，直接预约好绿色通道专家号源，提前做好转诊前的一系列准备。

　　昨日下午，医生在电脑前操作不到2分钟，林女士就成功转诊到浙大妇院，相关的信息也随之转入。

　　何剑虎科长介绍，这个远程平台还有更大的野心，未来将会实现更多的目标——

　　这次是两方会诊，以后不同科室，甚至不同医院都能一起联合会诊；

　　这次是在电脑端操作，以后将拓展到手机端，医生随时随地都可视频会诊；

　　复诊患者能在平台发布问题，医生利用碎片时间解答患者疑问；

　　医联体之间构建知识分享载体，包括视频、直播、文章等形式，供基层医生、实习医生，甚至患者学习……

　　同时，会诊也会应用在医技科室。他说，像超声这项检查，非常依赖医生的技术、经验。有时候，基层医院提供的B超检查，达不到上级医院医生的要求。以后，在远程会诊平台上，下级医院医生在做B超时，上级医院医生可以直接在电脑/手机屏幕上看到影像，从而指挥医生如何操作，最终得到他们想要的医学影像。

　　浙江大学医学院附属妇产科医院院长吕卫国说，浙大妇院目前正在着力建设的这个“互联网医联体”，是依托于线上线下的结合，建立起省级医院与基层医疗机构基于系统互通的区域联合体，有效推进分级诊疗的实施，提升医疗机构间的连接能力，从而强化专业服务能力，从内在机制上推动优质医疗资源向基层的延伸。“虽然搭建这个智慧医疗体系，需要专家们更多的奉献，但从提高优质医疗资源的效率来说，我们觉得值。”