一位家长带着孩子接种二类疫苗。

　　早产的双胞胎姐妹，5岁多时先后患上细菌性肺炎。家长后悔，当初以为自费的疫苗是可打可不打的，早知如此，应该给孩子提前接种肺炎疫苗。

　　不少宝妈在带孩子接种疫苗时都有这样的困惑，二类疫苗究竟要不要打？该怎么选？记者了解到，和一类疫苗高达95%的接种率相比，我市的二类疫苗普遍处于叫好不叫座的尴尬境地，除了水痘疫苗的接种率接近一类疫苗外，其他二类疫苗接种率普遍不高。记者调查发现，费用和认知误区是二类疫苗接种率不高的主要原因。

　　案例

　　双胞胎姐妹先后患肺炎

　　家长后悔应该及早接种疫苗

　　“大的才好，小的又开始发烧了，这一个月基本泡在医院里！”双胞胎妈妈王女士最近挺郁闷。她的一对双胞胎女儿5岁多了，上幼儿园中班。1个月前，小女儿突然咳嗽、发烧，被查出得了肺炎，到医院每天挂盐水，一个多星期才好。

　　谁知道一个多星期前，大女儿也开始出现类似的症状，去市妇儿医院一看，也确诊是细菌性肺炎。因为家里没有老人帮着带娃，王女士还是拒绝了医生让孩子住院治疗的建议，每天带着女儿跑医院挂盐水。挂了一个星期的盐水后，症状基本消失了，但肺部的罗音还有，医生建议再治疗几天看看。

　　王女士的女儿们是8个月早产的，一个生下来3斤多，另外一个4斤多，两个孩子出生后分别在医院保温箱里住了半个月和一个月。

　　“当初带两个孩子去打疫苗的时候，医生建议过可以打流感和肺炎等疫苗，但我想想自己付费的疫苗应该不是必须打的，就没有在意。”王女士说，去年冬天流感流行的时候，两个女儿就先后中招，去妇儿医院跑了好多次。这次开春后两个女儿又先后得肺炎，一家人都弄得十分疲惫。

　　王女士说，问了身边的宝妈们，之前给孩子掏钱打流感和肺炎疫苗的并不多。听医生说，早产的孩子比足月的孩子体质弱，她后悔没给孩子接种相关的疫苗。

　　现状

　　二类疫苗接种率普遍不高

　　面临叫好不叫座的尴尬

　　记者走访市区一些社区卫生服务中心了解到，像王女士这样，认为付费的疫苗可打可不打的家长比较多。这也使得二类疫苗普遍处于叫好不叫座的尴尬境地。

　　记者了解到，我市现有疫苗根据付费情况可分为一类疫苗和二类疫苗两种。一类疫苗是指政府免费提供的，公民应当依照规定接种的疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗等。二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗，如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。

　　宁波市疾控中心免疫预防所所长方挺介绍，一类疫苗现有14种，可防15种疾病，其中大部分是针对0至6岁儿童。目前，一类疫苗接种率高，全市接种率可达95%以上。

　　二类疫苗有21种，可防17种疾病，但接种率就有些差强人意了。就拿人们最熟悉的流感疫苗来说，尽管每年都有流感危重病例的发生，媒体和卫生部门也会大力宣传，但全市12岁以下儿童接种率仍徘徊在5%左右，成人接种率仅为1%。

　　去年，鄞州区中心城区围绕辖区4288名1至6岁儿童做了二类疫苗接种情况的分析统计。结果显示，水痘减毒活疫苗接种率较高，流感疫苗、口服轮状病毒疫苗、7价/13价/23价肺炎疫苗接种率较低。此外，不同户籍儿童二类疫苗接种率有所差别。

　　在被调查的4288名儿童中，男女性别比为1.11：1；本地户籍儿童2371人，占55.29%，流动户籍儿童1917，占44.71%。在上述适龄儿童中，水痘减毒活疫苗接种率约为90%，b型流感嗜血杆菌疫苗接种率和全程接种率分别为48.09%和11.38%，口服轮状病毒接种率和全程接种率分别为34.96%和0.41%，7价或13价肺炎球菌结合疫苗接种率和全程接种率分别为14.86%和11.17%，23价肺炎球菌多糖疫苗接种率为8.52%，流感疫苗1至3剂接种率分别为18.68%、2.81%和0.19%。

　　而从户籍来看，本地户籍儿童水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗和7价或13价肺炎疫苗的接种率要高于外地户籍儿童，b型流感嗜血杆菌疫苗、23价肺炎疫苗和流感疫苗的接种率要低于外地户籍儿童。

　　原因

　　很多家长担心接种的副作用

　　费用和认知都是二类疫苗接种率不高的主要原因

　　为什么二类疫苗遇冷？记者随机采访了几位带孩子来接种疫苗的家长，发现家长普遍认为自费的疫苗都是可打可不打的。“我听说有的孩子打了疫苗反而有副作用，会发烧什么的，就想想还是算了。”一位3个月大娃的家长说，花钱倒是其次的，她主要担心副作用。

　　开展鄞州区中心城区4288名1至6岁儿童二类疫苗接种情况分析统计的，是鄞州区首南街道社区卫生服务中心。该中心预防保健科科长俞琳表示，疫苗是公认的预防疾病的最为经济高效的手段，二类疫苗与一类疫苗在安全性和有效性上相差无几，但人们对两者的态度却有着巨大的差别。

　　“就拿副作用来说吧，一类疫苗和二类疫苗都会有副作用，但显然人们对不花钱的一类疫苗更宽容些，对花了钱的二类疫苗更严苛些。”俞琳透露，孩子接种完二类疫苗后，出现一些轻微副作用，就有家长前来“讨说法”，事实上这些副作用是非常常见的，一般不需处理，也不能由此说明二类疫苗不安全。

　　再拿有效性来说。二类疫苗接种后还是可能患病，许多家长对此无法理解和接受。“我们碰到一个孩子，1岁时打过水痘疫苗，随着时间推移效果减弱，5岁时得水痘了，不严重，但家长就不依不饶。还有的孩子，打了肺炎球菌疫苗，但肺炎球菌疫苗只能预防肺炎球菌引起的一系列疾病，覆盖87.7%的血清型，可有一次孩子得了支原体肺炎，也不严重，但家长就不干了。”

　　花了钱，一样有副作用，一样不像“金钟罩铁布衫”那样万无一失，这就让部分家长对二类疫苗心存芥蒂。“这也给我们的工作提出要求，要让大家对二类疫苗有个正确的认知。”俞琳强调。

　　家长普遍担心疫苗副作用问题，二类疫苗的副作用究竟有多高？

　　俞琳介绍，首先，能够上市并且大范围应用的二类疫苗的安全性是有保障的。用数据说话，首南街道社区卫生服务中心在2010至2014年5年间，共有15434名受种者接种120460针次的疫苗，据不完全统计，仅发生24例不良反应，但都不算严重，也没有对受种者的身体造成持续的影响。而在全市范围内，以流感疫苗为例，30年来没有发生过一例严重副作用。

　　其次，多数二类疫苗保护率约为80%。由于受种者个体的特殊原因如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种后发病，相对于不接种者，其患病后的临床表现要轻很多。

　　据介绍，经济原因对人们接种二类疫苗的制约也很明显，有些二类疫苗价格还是挺贵的，像肺炎疫苗，全程四针打下来要3000元左右。对于部分家长来说，这就是一笔非必要支出，这一点在广大非户籍儿童身上表现得相对明显一些。

　　专家建议

　　特定人群应及早接种二类疫苗

　　二类疫苗和一类疫苗究竟有哪些区别？

　　“一类疫苗防更重的病，是免费的，二类疫苗防更广的病，是自费的。二类疫苗是一类疫苗的重要补充，部分二类疫苗也是一类疫苗的替代苗。”俞琳表示，随着政府在卫生事业上投入的不断加大，今天的二类疫苗也可能成为明天的一类疫苗。

　　值得欣喜的是，近年来，随着人们健康意识的提高，二类疫苗开始一年比一年受欢迎。记者从市疾控中心了解到，目前全市的水痘疫苗接种率达到了60%至80%，手足口病、流感疫苗接种人次也持续小幅增加。特别是流感疫苗，经过去年冬天的流感流行后，宁波市场上的流感疫苗一度断货，还有家长抱着孩子跨区到处寻找流感疫苗。

　　“家长会发现孩子自出生以后到6个月以内，生病会比较少，因为母体里带来的抗体在起作用。6个月后各种疾病就多了起来。”宁波市妇女儿童医院小儿重症监护病房主任吕勤介绍，针对流感、肺炎球菌肺炎等疾病，预防胜于治疗。特别建议早产儿和低体重儿，一定要通过预防接种来防范各种疾病。因为一些早产儿和低体重儿在出生后会在新生儿室进行治疗，用了抗生素以后，对正常细菌的定植会有干扰。此外，一些剖腹产的孩子，因为没有出生后的应急过程，不能激发抵抗力，会比顺产的孩子抵抗力弱，更需要主动预防接种。

　　建议如果孩子的抵抗力比较差，平时容易患病，经济条件允许，孩子又没有接种疫苗的禁忌证，最好有计划地安排接种相关疫苗。

　　接种二类疫苗时，不少家长会遇到该选进口疫苗还是国产疫苗的问题，进口疫苗一定比国产疫苗好吗？俞琳表示，总体上两者主要区别在于生产工艺，而非效果和安全性。对于家长来说，两者最明显的差距是在价格上，所以看重性价比的不妨选择国产苗。