叶恭杰是个80后,李惠利东部医院ICU主治医生。他给记者发来一篇文章,这是他近期接收的两个病例,这种病厉害起来“要人命”,他希望能通过记者提醒更多的人。
叶恭杰说,很多人遇到腹痛总想“忍一忍”,或是吃点药,往往延误了病情,“生活一定要规律,少熬夜,情绪别太激动。大道理大家都懂,但是很多人还是做不到。”
他还提醒,世界杯快来了,喜欢喝冰啤酒吃小龙虾的也要小心,注意适量。
一口气能做100个俯卧撑的硬汉倒下了
前几日,宁波市医疗中心李惠利东部医院ICU收治了两例严重的十二指肠穿孔患者。两位患者有很大的相似处,一样的年龄,一样的病情,当然,一样的凶险万分。
第一例是位兵哥哥,33岁,半夜里腹疼难忍,还发生了呕吐。战友看情况不对,120紧急送到了李惠利东部医院急诊抢救室,当时患者显得异常痛苦,满头大汗,紧紧地用手按着肚子。
简单询问了一下病史,近期无不洁饮食、饮酒史,既往身体健康,按照战友的说法“平时一口气可做100个俯卧撑”。
在我还困惑的时候,患者弱弱地说了一句“半夜里的时候偶尔肚子会痛”,这让我马上意识到胃肠穿孔可能,而后面的全腹CT也证实了这一点。
“立刻、马上做手术”,面对穿孔后全腹感染甚至感染性休克的风险,医护人员罕见地下达了命令式的医嘱。
我记得当时是凌晨三点半,患者急诊术后转到重症监护病房,整个手术过程也就一个小时。
“兵哥哥身体素质还真不错,你看,术后的各项指标都很正常。”我一边调整着呼吸机参数,一边跟旁边的护士调侃。其实,我嘴上说着轻松,但已经见过太多的胃肠穿孔患者,自己不重视,最后发展到感染性休克、急性肾功能衰竭,最后回天乏力。
就在我感慨的时候,熟悉的值班铃声又响起了——第二个腹痛患者。同样的33岁,但是这个患者明显比前一个重,究其原因,是因为“在家里熬了5个多小时”。本以为自己撑撑就能过去,结果肚子越来越痛,并且逐渐出现了神志模糊。
家里人赶紧送到了李惠利东部医院,当时血压也不是很稳定,全腹CT的结果跟兵哥哥一样,是十二指肠穿孔,但是回顾了一下,明显发现十二指肠周围渗出比较多,这就给我们一个信号——这个患者感染会比较严重。
手术同样顺利,一个小时不到,患者就转到了重症监护室。
处理完病人,东方已经升起了鱼肚白,一看手表刚好凌晨五点,跟小伙子家人沟通了下,原来对方以前就有十二指肠溃疡病史,最近几天工作比较忙,休息不好,晚上九点多的时候就出现了腹痛。原以为就是老毛病,吃点胃药后感觉自己能撑过去。但是这一撑,差点把自己小命撑没了。
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叶医生说,急诊腹痛有很多原因,常见的有急性胃肠炎、消化道溃疡、消化道穿孔、阑尾炎,甚至急性心梗、动脉夹层等等,如果出现腹痛无法缓解请尽快就医。
而文中提到的十二指肠穿孔多见于40岁以下的青壮年人,多数病人既往有溃疡病史。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生,典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。
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