“Congratulations to you for achieving JCI Accreditation！”2018年7月20日，位于美国芝加哥的国际医疗卫生机构认证联合委员会总部正式发布“金徽章”，祝贺宁波市鄞州人民医院在6月初的现场评鉴中高分通过第六版JCI新标复评。三年的坚持和努力，鄞医人再次获得医院综合水平的全线升级。百尺竿头，进无止境，品尝着这枚浸透汗水的硕果，不少人喜极而泣。

　　第六版JCI标准自2017年7月1日开始施行，鄞州人民医院此次通过三年一度的复评，率先进入全球六版JCI标准医院行列。这意味着，在区委区政府和区卫计局的关心支持下，鄞州人民医院在追求医院质量和患者安全的道路上又迈进了一大步。

　　JCI(Joint Commission International)即“美国医疗卫生机构评审联合委员会国际部”，组织制定国际标准针对全球医疗卫生机构进行周期性评审。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和管理的最高水平，也是世界卫生组织(WHO)认可的医院质量认证模式，被全球医疗界誉为“金字准绳”。

　　全球最严医院考核审查1192个要素

　　“JCI更注重医院的体系化质量、人性化服务和标准化管理，最大限度地实现‘一切以患者安全为中心’的服务宗旨，时时以医院质量的持续改进和医疗安全作为工作核心。”鄞州人民医院院长陆勤康告诉记者，JCI认证的标准和理念，是医院精细化管理目标实现的基础，也是医院秉承“以人为本”服务理念的保障。

　　6月上旬，由4位国际JCI资深评审专家组成的评审组，对鄞州人民医院展开了“地毯式”现场检查，内容涵盖14个章节、291条标准、1192项衡量要素。连续5天的严苛行程，评审组的追踪步伐遍布医院各个领域。在最后的报告会上，评审专家对医院管理、患者安全、院感防控与医疗质量优化等多个方面给予了高度评价，其中有两个章节获得满分。

　　陆勤康介绍，通过严谨的JCI标准国际认证，意味着患者从进入医院大门开始，无论身处医院任何一个点位，都有细节上的安全呵护，“JCI认证督促了我们做好每一个细节，通过精细化的管理，为患者编织了一张国际‘安全网’。”

　　6年进阶之路

　　“以患者为中心”贯穿整个医疗服务，JCI标准已“常态化”

　　早在2012年，从引入JCI标准的第一天起，鄞医人就将JCI“以患者为中心”的核心理念深入到每条制度，并落实于每次服务中，不断改善医疗品质和服务，将患者安全放在第一位。

　　“现在打针、吃药，就连发放餐食，医护人员都会问我的名字和生日。”前天，在鄞州人民医院内分泌科病房，一位姓赵的患者谈起了JCI给医院带来的改变。她所说的“身份辨识”程序，正是JCI“六大病安目标”之首的“正确识别患者身份”。

　　在医疗水平和技术高度发达的今天，“张冠李戴”的低级错误却时有发生。“患者身份错误可以发生在诊断和治疗的任何场合及任何环节，我们不能仅仅只关注开刀、发药，凡是跟患者利益相关的环节，都要确保不会犯错。”鄞州人民医院JCI办公室副主任冯济业告诉记者，“比如内分泌科3病区16床的赵女士是糖尿病患者，其饮食医嘱是糖尿病饮食，发放餐食的时候就需要特别注意。有时候患者床位会换，一旦工作人员只确认床位，而不确认患者，就有可能发错餐食。”

　　事实上，工作人员除了口头询问身份信息外，还将进一步核对其餐盒上的信息和患者的手腕带。鄞医的这项举措被称为“双标识”，目的就在于杜绝一切可能发生错误的源头。经过6年JCI进阶之路，这样细小的工作流程已经渗透到整个医疗服务中，标准践行实现“常态化”。

　　准备JCI复评期间，以水黎明局长为首的区卫计局领导多次来到鄞州人民医院现场调研和指示，为整个项目的推进起到高屋建瓴的引导作用。

　　患者在楼梯口晕倒

　　启动999，急救团队4分钟内现身

　　保障患者的安全是全院2000多名员工的首要任务，为此，医院要求每一位员工(包括护工、保安)都要参加心肺复苏培训并取得合格证书。同时，医院还成立了紧急救援系统。

　　“9号楼东侧楼梯口，成人999。”今年4月28日下午16:11，医院广播连续播放了三次这样的内容。

　　原来，一位肺癌晚期患者在院区散步时突然晕倒，最先发现的是一位刚好路过的护工。要是在以往，护工通常会大声呼救，等待附近医护人员赶来急救。但经过专业培训后，一切变得有条不紊。

　　护工立刻就地心肺复苏，并请旁人打电话给控制中心：“9号楼东侧楼梯口，成人999。”控制中心立即全院广播，不到4分钟，急救团队携除颤仪、呼吸球囊等抢救设备赶到现场救治。因争取到了急救的“黄金时间”，经医护人员的积极抢救，该患者最后转危为安。

　　据了解，自从鄞医加入到JCI大家庭中，他们已经利用这样成熟的应急系统将十余位患者从死亡线上了拉了回来。

　　除了“999”急救外，这样的快速应急代码在鄞医还有9个，可以有效启动群体伤、消防、暴力等紧急事件的院内外支援。

　　精细化管理

　　用细节编织医疗安全网

　　升级后的第六版JCI标准，更凸显规范化、精细化和体系化，相比旧版标准，增加了不少本土化元素和实质性改变，加上这次是复评，严苛程度显著高于三年前的初评。评审组采用“循迹追踪”、“随机抽取”、“战略审核”等着手实际的检查法，使认证的含金量得以提升。

　　“您好！如果你在工作时，不小心将消毒水弄到眼睛里怎么办？”在JCI第六版新标复审中，专家组随机找了位保洁阿姨提问。

　　这位姓蔡的保洁阿姨刚来鄞州人民医院还不到一年时间，她听清楚问题后，立刻带专家来到洗眼器旁，进行洗眼的正确操做演示，并在2分钟内拿来了关于消毒液的物质安全资料表。原来，专家组希望通过这样一个细节，了解医院精细化管理精细到哪一步，是否体系性考虑到患者及员工的安全，是否能及时应对突发状况。

　　冯济业告诉记者，全院上下共配置了48副这样的洗眼器，当危险性化学品不慎溅入眼睛时，能将受伤害程度降到最低。除此之外，医院对于105种危险性化学品都按照国际规范进行了精细化的管理，每种危化品的附近都备有物质安全资料表，外包装上都贴了相应标签，并按照属性进行存放，比如易燃的化学品被放置在金属柜中，而易爆的化学品则放置在防爆柜中。

　　“清洁环境最常用的含氯消毒液，我们也做了风险管控，经过统一培训后，现在实行集中配制，工作人员要穿着职业防护服，在特定的场所按规调配，根据不同用处调配相应的消毒液浓度。”冯济业说，“地板呕吐物、床单位的消毒液配比都是不一样的，每位保洁人员要将不同种类的消毒液配比和检测方式熟记于心，知道消毒液该放在哪里、安全标识的正确含义、发生意外如何处理等等。”

　　保洁人员和医护人员的规范操作，只为将医疗相关性感染风险降至最低，让患者在更加安全的医疗环境中就诊及治疗，同时确保医疗服务质量和患者健康安全。

　　此外，在手术室，评审专家详细了解全流程管理现况，包括麻醉药品、手术安全、设施设备及消防对策等。评审专家为了排除手术中可能威胁患者的安全问题，特意查看了正在进行的手术，对各类突发事件的应急预案进行闭环询问和系统追踪。审查结束，评审组向手术室竖起了大拇指。

　　“病安文化”是JCI的精髓

　　患者的安全没有“差不多”

　　JCI认证体系涉及医疗、护理、药品、设施等方方面面，拥有百年历史和积养，不断完善至今，代表着医院服务和管理的国际水平，“病安文化”正是体系的精髓所在。“每一个患者踏进鄞州人民医院那一刻，一个完整且标准的安全体系就已经开始运行了。在我们医院，患者的安全没有‘差不多’。”陆勤康肯定地说。

　　每位患者就诊时，医生都会对其进行一系列的评估，包括完整、准确地了解病情，疼痛、心理、营养、坠跌风险等评估。“坠跌风险评估分为成人和儿童。评估后，我们会对高风险的患者采取一系列的预防措施，减少跌倒现象的发生。”护理部主任周红波说。

　　“现在，我在门诊做一个无痛胃肠镜都要麻醉科医师做过麻醉前评估才可以。”在鄞州人民医院连续复查6年的消化内科患者告诉记者。

　　该院麻醉科俞盛辉主任说，以前门诊的操作及小手术只需主诊医师简单的风险筛查，现在这些患者增加了麻醉科医师的专业详细评估。“除了使用标准化评估工具，我们都会问患者年龄，吃什么药，是否有心梗或者肺功能不好等。有时还会让患者走三层楼梯，看看是不是会气喘吁吁。在麻醉结束后，麻醉师还会再三强调各种注意事项，以及时发现并处理术后可能发生的问题，这些做法，都是为了降低麻醉相关风险，让患者更加安全。”

　　后记：

　　在鄞州人民医院每位医护人员看来，2015年通过JCI初评是医院进入国际化门槛的一个起点，“以患者为中心”的持续改进目标，没有终点，对他们来说，JCI第六版新标复评只是阶段性的成绩验证。

　　陆勤康表示，JCI复评已经过去，新的挑战层出不穷，医院质量改进永远在路上，医院管理者不但要放眼大视野，还需要着眼小细节。鄞州人民医院将一如既往以患者安全和医院质量为核心，用高质量的医院服务与精细化的医院管理水平，给患者提供常态化、同质化、个体化、国际化的高品质医疗服务。