浙江在线05月24日讯 衢江双港口，地处两江汇流的水路要冲，激流滚滚在这里惊涛拍岸，千帆竞秀在这里奔腾远行。

　　江水无言，它目睹了长帆劈波斩浪的弄潮英姿。江水不语，它更铭记了船民纤夫逆水行舟时的勇毅背影。

　　当今时代，改革大潮风起云涌，看似静水深流的双港口，实则澎湃风流。

　　江畔东岸，原本清冷的城郊之地，近年来陡然成为商贾云集的繁华市井。

　　究其原因，则指向一家新崛起的县级医院——柯城区人民医院（以下简称“柯医”）所引发的磁力。

　　在衢州的综合性公立医院中，“柯医”成立时间最晚，挂牌至今仅11年，可它却不断创造着业内奇迹：13年时间，便从20张床位的乡镇卫生院晋级为800张床位的二甲综合医院；仅用1年时间筹备，就成为全国第三家、浙江省首家通过代表全球医疗服务和管理最高水准的第5版JCI评审标准认证的二甲综合性医院。

　　不仅如此，劈波斩浪的“柯医”还勇于逆水行舟，以背水一战的义无反顾，力破重重坚冰，探索自我医改之路，影响重构着一座城市的医疗生态。

　　“选择创建JCI，就是因为JCI的精神与‘柯医’的精神一脉相承，重视医疗质量与患者安全的观念已经渗透到每一位柯医人的行动中。JCI评鉴，不仅是一次精神上的洗礼，更是一次思想上的盛宴，将会推动我们向更全面、更完善、更正能量的方向迈进。”柯城区人民医院院长徐卫东说，正是这份始终不变的初心，激励着“柯医”一次又一次进无止境地改变与提升。

　　“不要为JCI评审而做，为我们的患者去做。”

　　2016年4月，美国密歇根湖畔的芝加哥市，国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）的专家经过现场评鉴和讨论后，对大洋彼岸的柯城区人民医院打出了9.95分评审成绩（满分10分）。这意味着“柯医”在冲刺奔跑一年后，终于如愿以偿跻身全球JCI大家庭的成员。

　　JCI认证的通过对“柯医”是个喜讯，对来衢州的国际友人而言更是一个惊喜。这是因为获得JCI认证的医院，国外的保险公司对该医院的治疗是予以认可的。因此，国际友人，在柯城区人民医院就医所发生的医疗费用，回国后附上医院的就诊资料和收费单据等凭证即可享受医保报销。

　　1952年12月，美国医疗行业各协会共同成立“医院联合认证委员会”（JCAHO），采用统一标准对美国各类医疗机构进行认证，现已涵盖全美85%的医疗机构。

　　36年后，JCAHO设立附属机构JCI，对美国本土以外的医疗机构进行评审，并逐渐成为最具权威的全球性医院品质评审机构之一，其制定的标准代表了医院服务和管理的世界最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。

　　近年来，JCI评审在中国医疗界倍受推崇，目前已有包括上海华山医院、浙大一院、浙大二院、邵逸夫医院在内的50多家国内医院通过JCI标准认证。

　　JCI评审的宗旨是“以患者为中心，强调患者安全，持续改进医疗质量”，其衡量要素有1000多项，涉及医院管理政策、制度和流程的方方面面。

　　“不要为JCI评审而做，为我们的患者去做。”2015年3月，“柯医”全院总动员，请来台湾彰化基督教医院专家作指导，正式启动申请JCI认证工作。

　　作为衢州一家后起之秀的县级公立医院，“柯医”起步晚基础低，一些医疗技术和服务水平相对比较薄弱。逆水行舟不进则退，这就倒逼着“柯医”必须不断自我革新，迅速有效提升精细化医疗服务水准，方能在医改大潮中勇挑重任。

　　对柯医人而言，参与JCI评审便是他们矢志不渝地追求卓越，敢于在医改大潮中勇挑重任的又一次实际行动。通过评审改进，做到患者安全的大检验、服务理念的大洗礼、员工服务行为的再塑造、流程的持续优化。只有朝着JCI这个国际公认的“金标准”去冲刺，才能脱胎换骨，彻底改变现状。

　　“对于一家三甲医院来说，每年都会经历不少检查、考评。然而唯有JCI的评审，最让人触动神经，令人压力无比。”江苏一家三甲医院院长的肺腑之言，道出了JCI评审的严苛程度。

　　事实上，与国内医院的等级评审不同， JCI评审采取的是“循迹追踪法”，即以患者视角对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些影响病人安全与医疗服务质量的流程，检查结果更为客观真实。

　　今年3月28日， “柯医”终于迎来大考，4位来自JCI的评审官，在5天时间里每天从清晨工作到深夜，依据第五版JCI标准，运用文件审查、随机访谈、系统追踪和病人追踪、设施访查等多种方式，对医院的管理体系、医疗服务、药物系统、院感监控、质量指标、员工资质、设施安全、供应链追踪等方面进行全方位的检查和综合评估。

　　小英是“柯医”的普通保洁员，她对评审官的检查过程印象深刻：“美国专家非常较真，她不仅要看洁净程度，看卫生间里有没有防滑垫，还问我拖地时要不要放警示标牌防止行人跌倒，遇上危急情况会不会进行心肺复苏抢救，配置消毒液时溅到眼睛里怎么处置？”

　　王大伯是一位高龄的高血压患者，提起在“柯医”的就诊经历，他赞不绝口：“在这里看病，给我的感觉是很规范，以前在别的医院看病，旁边都会围着一堆人，不断往桌上塞病历，催促医生快点看。但在这里，我挂了号之后，有专门的护士给我细致评估，轮到我看病时，诊室门口的显示屏上就会出现我的名字，这样医生的诊室里又安静又有次序。”

　　在“柯医”，病人经门诊预检分诊完成挂号后，会由专职护士引导病人去评估室，对心理、生理、社会及经济状况进行初步评估，内容涵盖了既往史、个人史、家族史、疼痛、营养情况、跌倒风险、文化背景、社会经济状态、宗教信仰等内容。通过评估，医护人员对病人的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况等进行全面了解，是为了更精确的诊断，帮助患者正确的选择专科医生，避免盲目就诊。如果经评估确认是易跌患者，医护人员还会马上对患者和家属宣教注意事项，在病人肩部贴“跌倒”警示标志，并根据需要为病人提供轮椅或平车，有效地降低了跌倒风险。

　　“柯医”在创建JCI的过程中，也注重利用一切医疗资源共同为患者提供整体的医疗服务，他们组建了多个跨部门的医疗护理团队，有效整合与协调了医院专业资源，最大限度满足患者诊疗的需求，保证了病人安全。

　　例如医院建立了“999”广播急救系统，制定全院急救呼叫及处理作业流程、急救管理分区制度。先后配置了广播急救系统、全院统一标准增添抢救车、除颤仪。并邀请台湾老师对全院人员进行高级生命救治技术培训，全面提升了医院的急救能力。医院还定期组织“999”急救演练，演练区域覆盖了门急诊、病房及行政办公区等院内公共场所。自“999”运行以来，院内共启动12例，抢救人员5分钟内到达率100%，CPR成功率72.73%，4人康复出院，康复出院率36.36%。高于美国心脏病协会2015年心肺复苏指南提供的流行病学数据（成人院内CPR后出院存活率22.3%）。

　　众所周知，对脑卒中患者而言，最宝贵的就是争分夺秒的救治时间。在传统的救治流程下，一般患者通常要经历挂号初诊、血液检查、影像学检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7～9个繁琐程序，而每一步都牵涉等待就诊-交费-检查-结果-再就诊的循环，耗费了宝贵时间，导致脑卒中救治的效率一直不高。为此医院组建了由神经内科、神经外科、急诊科、放射科、检验科、神经康复等部门组成的跨科协作的卒中中心团队，团队间专业化、协同化的配合确保了诊疗流程的顺畅。根据从就诊到静脉溶栓治疗的救治时间（Door to Needle Time，DNT）≤60分钟的国际标准，中心制定了《急性脑梗死照护标准作业流程》，实施卒中中心DNT改善项目。通过对急诊科、检验科的硬体改造，急诊空间布局更加合理，救护车能将病人直接送到急诊室门口，减少搬运的风险，节约了脑卒中患者转运的时间；并增设急诊检验室及“溶栓优先”专用章，卒中患者的急诊检验标本优先检验，急诊检验都能在30分钟内出报告，为缩短DNT提供了有力支持。一系列繁琐的救治程序高效衔接，同步进行，为病人节省了弥足珍贵的救治时间。自2015年11月开展卒中中心改善项目以来，DNT由最初的77分钟降至最低的45分钟，DNT平均时间远低于国内平均时间，有效改善了患者预后。

　　谈起JCI评审，柯医人满满的自豪：“虽然当时我们都很紧张，但也很自豪，因为这一年来，从院领导到科主任，从医护人员到维修工、保安、保洁等都因JCI而成长蜕变。”是啊，让JCI标准在全体员工中入耳、入脑、入心，这本身就是一种成功。

　　“患者是真正的上帝”

　　JCI评审委员们在反馈时这样说：“这是我在中国见过最干净的医院”“骨科水平让我感到不可思议，这里的ICU可以和美国医院相媲美，下一步你们可以申请美国的‘磁性医院’评审（目前亚洲只有一家）……”

　　至今，“柯医”人都不敢相信，JCI评审官会对这家中国县级医院给予如此高的称赞；至今，许多医院同行也不敢相信，不少大医院为了JCI认证，准备了3年还没通过，“柯医”竟然奇迹般地只用了一年时间。

　　不积跬步，无以至千里。如果简单地认为“柯医”高分通过JCI认证，是突击备战之功，未免草率。实际上，“柯医”今日之迸涌薄发，靠的恰是多年之默默厚积。

　　漫步“柯医”，随处可见一句标语：换位思考、用心服务。柯医人用“视病犹亲、全纳服务”的服务理念，设立客服中心，开通24小时服务电话：8877120，给患者带去了全对象、全程、全需求、全满意的良好就医体验。这里不仅有温馨的体验、体贴的话语、问候的微笑、真诚的行动，更有“不收红包、不拿回扣”的厚德行医之风。

　　13岁的女孩盈盈因为脑肿瘤晚期影响，记忆力慢慢衰退，走出门就找不回自己的病房。要强的盈盈非常伤心，总是狠狠地责打自己，躲在被窝里哭。

　　护士们听说盈盈喜欢蝴蝶，便在门上贴了许多蝴蝶图案，并教会她：“有蝴蝶的地方就是你的病房……”

　　这些微小而平凡的美丽蝴蝶，写照了“柯医”人帮助患者飞越生命中最艰难苦海的誓言。

　　感动的故事每天都在上演，而“柯医”也在心系患者的航线中，开启了医疗事业迅猛提速的新引擎：

　　2005年，城南医院升格为“柯医”，逐步形成肝胆外科、肾病科、重症医学科三大重点学科。

　　2011年，扩建后的“柯医”晋升二级甲等综合医院，陆续打造了肿瘤科、骨科、神经内科、泌尿外科、妇产科、疼痛科等特色学科。

　　2009年，“柯医”与省肿瘤医院建立协作关系。四年后，双方在衢州共建浙江省肿瘤医院衢州分院，一幢崭新的9层肿瘤专科大楼正拔地而起。并且在医院的肿瘤会诊中心经常聚集了普外科、肿瘤内科(化疗科)、肿瘤外科、放射科、病理科等学科的专家，针对疑难病例的救治展开多学科综合治疗(MDT)。MDT是指由来自多个相关科室的医生组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。都说“术业有专攻”，把每一位在自己领域有专长的专家汇聚一起，对病情复杂的患者进行会诊，才能为患者提供最优化的方案。

　　近年来，“柯医”的“最美现象”蔚然成风，医护人员中连续涌现出两届“浙江骄傲人物”。长期义务救助侵华日军细菌战受害者的万少华团队，其感人事迹还得到中共中央政治局常委刘云山的赞赏批示。

　　透过种种骄人业绩，外界惊疑，“柯医”凭啥快速逆袭，何以进无止境？

　　2003年，“柯医”门急诊大楼落成，曾有一位卫生系统官员笑谈道：“这栋楼应该够你们用10年了吧！”谁料想第二年，“柯医”就提交了新建住院大楼的申请。

　　得知“柯医”想冲刺二甲医院，很多人起初并不看好，奉劝道“你们要量力而行啊”，结果呢？“柯医”的二甲评分位列当年全省参评医院前茅。