本周,新昌县人民医院建成“空中救援”直升机停机坪。下月,诸暨市人民医院的空中救援直升机停机坪将完工。在此之前,绍兴市中心医院推出了空中救援停机坪,并于今年1月17日联合浙大医学院附属邵逸夫医院举行了直升机急救演练。
今年我市医院纷纷“搭上”空中120,急救力量似乎正在从“地面时代”飞向“航空时代”。
不过,记者昨天从最早推出空中120急救项目的绍兴市中心医院了解到,停机坪推出7个多月以来,尚无一人使用。
曾两次有患者提出
使用空中120
绍兴市中心医院的直升机停机坪位于急诊室门口,昨天上午10时许,记者看到,这处直径约十几米的绿色圆形停机坪上停着不少私家车。保安介绍,由于医院停车位紧张,停机坪平时用于停车,等到需要停直升机时再临时疏散。“从家属发出请求,到直升机飞到医院,中间花费的时间用于疏散停车足够了。”医院工作人员介绍。
据悉,今年1月17日该院举行直升机急救演练时,停机坪上曾停过一架从邵逸夫医院飞来的直升机,之后,这里再没有直升机降落。
并不是没有需求。就在1月17日演练当天,就有一位脑出血患者的家属紧急联系了绍兴市中心医院,希望用直升机。当时是上午11时许,家属打来求救电话时,患者尚在赶往医院的路上,家属希望医院能尽快与合作方“金汇通航”公司联系,早日登机。
恰好“金汇通航”的有关领导正在医院参加演练活动,该领导当即与空管部门进行联系,得到的答复令人失望:由于航空管制,中午12时左右这一时段直升机不能起飞。最后,使用直升机救援的计划被放弃。
另一位想打“飞的”的患者是一位高危妊娠的孕妇。孕妇来自温州,她刚到绍兴市中心医院就表示要去省妇保医院,请医院帮忙联系急救直升机转院。急救室护士长戴亚琴接待了孕妇,在她分析了利弊后,孕妇仍坚持要求直升机转院。然而,“金汇通航”公司的值班人员在详细询问产妇的病情后,建议还是就地在市中心医院救治。
救护车快还是飞机快?
为您算算时间账
为什么“金汇通航”会建议孕妇不要搭乘空中120?一是出于救护力量的考虑。和救护车一样,直升机上配备专门的急救设备,在转院途中,也会有医护人员守候,以随时处理紧急情况。机上救护力量一般来说由“金汇通航”公司提供,对于产科这么专业的救护,公司往往不如医院的专科医护人员。
二是出于对急救时间的精确计算。救护车快还是飞机快?乍一看,答案似乎是不言而喻的,飞机当然比汽车快,这也正是急救直升机的价值所在。但真正计算起来,就会发现答案并不那么绝对。
戴亚琴护士长给记者算了一笔账:患者提出打“飞的”转院的请求后,医院需要与“金汇通航”的专家团队电话沟通,确认患者病情是否适合坐直升机,双方沟通需要时间。下了“订单”后,直升机从协作医院——邵逸夫医院下沙院区飞到绍兴约需要20分钟时间。直升机到达市中心医院后,从落地到医护人员把患者送上直升机,直升机重新起飞,按规定应在10分钟内完成。“我们1月17日演练时用时近8分钟。”戴亚琴护士长介绍,直升机救护对于医护人员从着装到动作都有严格的要求,如不能戴帽子,要穿连体衣,只能从飞机前面走等等,稍有差池,便可能引发严重后果。为掌握操作要领,医院6名医生、6名护士培训了整整两天。
载上患者的直升机返程,直奔最近的邵逸夫医院下沙院区,空中飞行还需要20分钟,即使不算降落地面后邵逸夫医院接收患者的时间,也需要耗时50分钟。
而救护车需要多少时间呢?前面提到的那位脑出血患者在寻求直升机转院无望后,无奈坐上了医院的救护车,由于正是中午时间,路途中没有碰到交通拥堵,仅用了40多分钟就赶到了邵逸夫医院下沙分院。据了解,根据规定,救护车的响应时间是1分钟之内,即医护人员及急救车司机从接到指令到坐上车,用时不能超过1分钟。
有业内人士告诉记者,一般情况下,他不建议绍兴患者打“飞的”去杭州看病,一方面是绍兴本地医院的医疗水平从全省来看并不差。另一方面,绍兴到杭州距离较近,与救护车相比,飞机的速度优势并不明显。如有患者确需上级医院紧急手术的,考虑到目前绍兴各大医院都与上级大医院有合作关系,完全可以一边通知上级医院专家火速坐车赶到绍兴,一边为患者做手术准备,衔接顺利的话,其效率比直接转送上级医院更高。
更何况,直升机救援还受到天气条件、航空管制等不可控因素的影响。
那个令护士们
至今心碎的小患儿
直升机救援自有其优势,它拓展了救援的渠道,构建了更立体的救援网络,使急救从地面向空中延伸。
戴亚琴一直惦记着一名年仅4岁的小患者,尽管将近一年的时间过去了,说起这名小患者,从医多年的她还是声音哽咽。
那是去年年底,医院急诊室来了一位4岁的先天性心脏病小患儿。患儿曾在上海儿童医院治疗过,不料出院后心脏病复发,因为情况紧急,爸爸妈妈抱着孩子就近找到市中心医院。当戴亚琴告知,以孩子的病情,必须马上送上级医院,建议送省儿保时,孩子的妈妈一下子跪在了急诊室大厅里。妈妈哭着说,他们试过,孩子的病只有上海儿童医院能救。
时间太紧,高铁票买不到,只有救护车送。救护车一路鸣笛,狂奔了3个多小时,眼看快到医院了,前面交通拥堵,救护车被迫停了下来。停车的位置是一处高架桥,与上海儿童医院的直线距离不过200米,医院大楼坐在车里都能看到。
然而,救护车被困在车阵中,动弹不得,大家抬头看看医院,又低头看看患儿,终于体会到了什么叫绝望。时间一分一秒地过去了,患儿终于停止了呼吸,就在救护车上。
“如果那个时候有急救直升机就好了。”戴亚琴略微仰起了头,她怕眼泪会流下来。她说,从上海回来后,陪车的两位护士都是一边干活一边抹眼泪。
在戴亚琴看来,考虑到绍兴的地理位置,如果患者需要紧急转运上海,直升机是一个比较好的选择,绍兴到上海,汽车大约需要3个多小时,而飞机只需要1个小时,哪怕算上飞机起飞和降落的耗时,比较起救护车转运,它的时间优势也是非常明显的。
记者了解到,直升机急救在我省其它地区也偶有使用。如丽水曾有一名患者,在转运邵逸夫医院急救时,就乘坐了直升机,前后用时一个多小时,而该地汽车开到邵逸夫医院约需4小时。
除了飞行速度快、不受地面交通限制,能破解交通拥堵困境直达目的地也是直升机救援的明显优势,这一优势在车祸救援中尤其明显。
根据宣传资料,空中救援适用于车祸造成的创伤、休克,急性心梗、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病,肺栓塞、主动脉夹层、急性中毒等需要快速转运的急危重症患者。
空中“救护车”
跑一趟需要多少钱?
直升机救援收费几何?晚报此前已有报道,根据不同机型,通常直升机救援的市场费用在4万元到7万元一小时,如果是一般小直升机,到杭州需要4万元,到上海7万元。这个费用当然比救护车要高得多,一辆救护车从市中心医院到杭州,车辆使用费是600元,再加车上医护人员急救费用400元,一般1000元即可。
不管是打“飞的”还是叫救护车,目前,这笔费用都不进医保,由患者个人承担。对这笔费用,患者能接受吗?
在市中心医院,记者随机采访了几名患者,有人表示,“飞一趟,好几万元就没了,确实肉痛。”也有人表示,“真到了救命的时候,这点钱就花得值了。”
护士长戴亚琴的感受是,对于普通市民来说,高昂的空中救援费用确实让人望而却步,但对这个数字不敏感的消费群体肯定也有,尤其是在富庶的柯桥,会有一些老板愿意拿金钱来换时间。她举了一个例子,有一次救护车送患者去杭州时,有4辆奔驰车随行“护驾”。类似的情况急诊室的护士们经常能碰到,4万~7万元的空中救援费用对这类患者不会构成压力。
记者了解,空中医疗急救萌芽于2008年汶川地震时,但真正起步也就这两年,主要由民营航空公司发起,再在全国各大城市选择有影响力的三甲医院加盟,构建成一张大的空中急救网。目前在浙江省布局的就有上海金汇通用航空股份有限公司发起的“空中120”联盟、中飞医疗有限公司发起的“中国空中急救医院联盟”,都成立于2016年。两家公司在省内都有各自不同的合作医院,已构成竞争之势,如市中心医院加入的是“空中120”联盟,新昌县人民医院加入的是“中国空中急救医院联盟”。
这些民营航空公司正不断加快在全国“攻城略地”的步伐,“金汇通航”计划今年布局25个省,“中飞医疗”已在北京、广东、江苏、山东、重庆等地布点,充分说明了大家十分看好未来中国空中救援市场,预计随着国家对空运开放的步伐加快,这一市场的竞争将会日趋激烈。
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