绘图陶祎之

　　本文数据与图标均由天台县人民医院提供(所有数据取小数点后两位)

　　浙江在线12月28日讯在我们的惯性思维中，初高中生肥胖人数应该多于小学生。但事实并非如此，超重和肥胖出现了低龄化现象。统计数据告诉我们，7岁学生的超重肥胖检出率最高，其中，超重率为12.20%，肥胖率为21.86%，总的肥胖超重比例达34.06%；7岁至12岁呈逐渐下降趋势，15岁后超重肥胖总比例基本保持稳定在15%至18%。小学、初中、高中三个学习阶段中，超重肥胖以小学较为显著，初中与高中基本持平。

　　王军伟是天台县人民医院的一位主任医师，从医20多年。近几年，他一直有块"心病”，肥胖的人群越来越多，引发了不少心脑血管疾病，因早期不加以干预，导致医疗资源被占用或浪费，着实可惜。

　　此外，亲戚的一个孩子，12岁时，体重就是同龄人的两倍，因家长没有足够重视，两年后，孩子患上了糖尿病，之后口服"降糖”药不管用，小小年纪不得不开始注射胰岛素。这个病例，更让王军伟感到无比痛心。

　　相比成年人肥胖，对于青少年儿童肥胖，王军伟更为担忧。为掌握一个真实的、全面的情况，去年这个时候，王军伟和同事开始着手天台县中小学生超重肥胖的课题研究。

　　调查显示：天台21%的中小学生存在超重、肥胖

　　从2015年1月开始，课题组成员历时半年，对天台白鹤中心小学、平桥二中等15所中小学校的7至18岁学生，进行现场调查。测量身高、体重，计算体质量指数(BMI)，根据《中国学龄儿童超重、肥胖筛查BMI值分类标准》判定学生是否超重、肥胖。

　　本次共调查了中小学生10595人，其中男性5569人，女性5026人，男女性别比1.1∶1；城区学校7所6558人，农村学校8所4037人；小学7所3891人，初中6所5450人，高中2所1254人。

　　调查结果显示：这10595名学生中，其中超重的有1243人，超重率11.73%；肥胖的有952人，肥胖率8.99%。

　　女生肥胖、超重人数分别为361人、405人，肥胖率、超重率分别为7.18%、8.06%；男生肥胖、超重人数分别为591人、838人，肥胖、超重率分别为10.61%、15.05%，从这些数据来看，男生较女生更为严重。

　　在我们的惯性思维中，认为初高中生肥胖人数应该多于小学生。但事实并非如此，超重和肥胖出现了低龄化现象。统计数据告诉我们，7岁学生的超重肥胖检出率最高，其中，超重率为12.20%，肥胖率为21.86%，总的肥胖超重比例达34.06%；7岁至12岁呈逐渐下降趋势，15岁后超重肥胖总比例基本保持稳定在15%至18%。小学、初中、高中三个学习阶段中，超重肥胖以小学较为显著，初中与高中基本持平。

　　此外，城市中小学生的超重和肥胖的检出率明显高于农村，分别为12.53%VS10.43%，10.52%VS6.49%。也就是说，参与调查的6558名城市学生，有23.06%的人超重和肥胖；4037名农村学生，有16.92%的人超重和肥胖。

　　"现在物质水平越来越高，学生中营养过剩的现象也越来越普遍。由于中小学生用脑时间不断增多，而身体活动时间在明显减少，再加上精神压力大，中小学学校中超重与配胖儿童青少年比例高，形势不容乐观。”王军伟表示，天台县中小学生的超重率肥胖率，两者相加接近21%，略高于我国中等发达地区水平，尤其是城市小学低年级阶段，男生的肥胖超重发病率尤高。

　　两个案例：他们怎么就成了小胖墩

　　上个周末，茜茜再一次被母亲带到王军伟的诊室，咨询如何进一步减体重。

　　眼前的小女孩，13岁，乍一看，很壮实。她说，上小学五年级时，她是班里女生个头最高的，有一个女生比她胖一些，今年下半年上了初中一年级，她成了班里最高大的女生。

　　虽说近四个多月，茜茜在王军伟的指导下，通过调整饮食已轻了五六公斤，目前茜茜身高1.64米，体重82公斤，但母亲还是很焦急，"一个暑假，胖了10公斤，现在想起来都觉得后怕。”

　　今年7月，茜茜小学毕业，没有暑假作业，于是就放宽心玩，放开肚皮吃。一放假，她就去了山东的外婆家。考虑到外孙女是稀客，不管是吃饭还是吃零食，外婆总是由着她，觉得多吃点不碍事。就这样，茜茜的饮食习惯被打破，在自己家中时常被母亲监管，饭只吃一小碗，在外婆家与表弟表哥一起，一小碗变成了一大碗饭；往日清淡的饭菜也被多油多盐的重口味饭菜替代。更离谱的是，茜茜与一个表弟一起，吃了好几大袋的棒棒糖、棉花糖，这个量比她之前一年吃糖的量还要多。此外，外面天气热，她懒得外出活动，更别提运动了。茜茜在外婆家的生活，除了吃和睡，就是躺着或坐着看电视。一个多月后，茜茜的母亲接她回家，第一反应就是糟糕，又胖了好多。当茜茜被带回天台老家，站到秤上，比上一次重了整整10公斤，母亲意识到，得赶紧采取减重措施。

　　茜茜的母亲说，她属于偏胖型，老公年轻时偏瘦，现在体重在标准范围，孩子在身高上遗传她爸，体重上遗传她，"孩子生下来就有4公斤，从小个头比同龄孩子高一些，体重一直超重，上小学三年级时，我开始担心她太胖了，特意带她到省级医院检查。对于孩子的单纯性肥胖，医生似乎没有更好的办法，告诉她碳酸饮料不要喝，少吃零食，少食油腻、垃圾食品，多运动。”

　　之后，茜茜母亲在饮食方面很重视，每天让其走路上下学，可几年来就像铁定的规律一样，平时读书时不怎么长胖，一到寒暑假，必长无疑，而且一个暑假下来一般不少于5公斤。

　　小彬今年11岁，1.6米的个头，接近90公斤，样子看起来像个小大人。事实上，他还只是个乳臭未干的小男孩。他很内向，医生提问时，他大多只愿意回答是或不是，或者用摇头点头替代。

　　小彬的腰围粗，大腿也很粗，据他父亲说，鞋子穿43码，衣服去童装店根本没有他穿的号，得去成人衣服店买。

　　相比健康，是否能买到合适的衣裤，只是不值一提的小事。父亲说，他从小到现在，身高与体重一直很标准；老婆有点偏胖；小彬生下来时偏胖，有4.2公斤，但胖成这样，他没想到，近几年甚是担忧。

　　让小彬父亲头疼的是，孩子不怎么听话，家里离学校走路15分钟即到，可他不愿走路上下学；中午家里没人做饭，他不愿在学校的食堂吃，喜欢与同学一起到学校附近的小摊上买些炒面、炒糕、凉皮之类充当午饭；平时到奶奶爷爷家，与同龄的两个表弟一起吃饭，不吃十二分饱不放筷。

　　暑假到现在，小彬身高长了4厘米，体重维持原重。目前，他至少超重三四十公斤。

　　医生担忧：胖小孩患病风险多

　　王军伟说，这两个小孩还不是他见过最胖的。

　　今年6月底，课题组关于天台县中小学生超重肥胖的流行病学调查结束，7月底起天台县人民医院推出针对肥胖中小学生的暑假公益活动，凡是在天台生活的7岁至18岁的肥胖学生，均可报名参加。入选者可享受免费测脂肪率、测血脂与肝功能等体格检查和现场咨询、培训，专家定制减肥方案。

　　7月至8月，该院对202名学生进行了免费体检，其中男生148人，女生54人。结果显示肥胖的有136人，超重的有55人，11人在正常值范围。

　　翻看这些孩子的检验报告单，肝功能、血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、尿酸等指标，不正常的太多了。像上面提到的两个学生，茜茜第一次查出，空腹胰岛素、谷丙转氨酶，尿酸指标均超标，而小彬的情况更为严重，空腹胰岛素、餐后胰岛素、餐后血糖等5项指标远远超出正常值，其中餐后胰岛素超标近3倍。

　　进一步的数据分析显示，这136名肥胖学生中，肝功能异常达30人，占了22.1%；血糖异常达35人，占25.7%；空腹胰岛素水平超标13人，占9.6%；餐后胰岛素超标达71人，占52.2%；血脂超标52人，占38.2%；尿酸超标70人，占51.5%。

　　儿童青少年肥胖，到底有多可怕？

　　"儿童青少年肥胖危害甚远。”王军伟不无忧虑地说，近期来看，肥胖有可能造成心理问题，影响儿童青少年身体素质的提高；远期来看，肥胖将增加他们成年后发生心脑血管疾患的危险。

　　"体检结果显示，约四分之一的人存在中度脂肪肝，如任其发展，中年就会得肝硬化；四分之一的人存在早期糖尿病，任其发展，不久就开始需要终生降糖治疗；三分之一的人存在血脂超标，成人后脑梗塞、冠心病的发病率将大大升高；超过一半的人血清尿酸水平升高，今后发生痛风的可能性很大；超过一半的人胰岛素水平很高，提示其胰腺分泌胰岛素的负担很重，久而久之，会出现胰腺分泌胰岛素功能减退甚至衰竭，他们发生糖尿病的可能性很大。”王军伟表示，学校、家长和相关政府部门需高度重视学生肥胖问题，加强对他们的饮食管理、鼓励参加体育运动以及给予必要的健康教育。