“过几年，我退休了，希望有个家庭医生能够针对我的健康状况，提供定制服务。”家住椒江星河园小区的张女士说。

　　随着4月23日，市卫生和计划生育委员会、市发展和改革委员会、市民政局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市残疾人联合会等六部门联合发布的《关于进一步完善全市家庭医生签约服务工作的通知》，张女士的期望将能实现。

　　2018年，家庭医生签约服务工作将有那些新变化？今后，我市签约居民能享受到怎样的待遇？

　　签约服务覆盖面扩大、团队优化

　　家庭医生签约服务工作在我省先试行，在我市推进近3年。2017年全市家庭医生共签约居民231.3万人，签约率38.62%，其中重点人群签约168.22万人。

　　“原先，签约服务对象为辖区内城乡户籍重点人群；现在，逐步覆盖到常住居民，包括重点人群和一般人群。”市卫生计生委基层卫生处副处长汪敏说。

　　家庭医生签约将优先保障十类重点人群，分别为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、低收入人口以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

　　现阶段，我市的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。但由于基层医疗卫生资源存在不足，特别在一些偏远地方，家庭医生人手、能力不足，所提供的服务与老百姓的期望还有差距。

　　“我们提出，目前可结合群众不同年龄段、不同层次健康需求，以及基层医疗卫生机构现有全科医生数量、服务能力水平等实际情况，优化家庭医生团队组成。”汪敏说。

　　“除了原先的全科医生团队，我们希望符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，作为家庭医生在基层提供签约服务，以及通过推进医共体建设，让县级医院下沉基层医疗卫生机构的医生、护士、慢病专家加入进来。”

　　此外，也鼓励专科医生、康复治疗师、心理咨询师、健康管理师、医学营养师等积极参与。

　　签约服务费每年120元，三方共同负担

　　家庭医生签约服务费一年120元。不过，前三年该项目是市县两级政府为民办实事项目，费用由政府买单，签约对象享受的是免费服务。

　　从今年起，这120元由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约服务对象个人共同分担。每个县（市、区）结合当地经济水平，确定三方付费比例。

　　对于个人负担部分，有些人可以不用掏。

　　城镇职工参保人员医保个人账户历年资金有余额的，其年度签约服务费个人承担部分可从余额中支取。

　　计划生育特殊家庭中纳入特别扶助制度的独生子女伤残或死亡家庭成员签约对象、低保和特困供养人员签约对象，其名单分别经当地卫生计生和民政部门审核确认，免除其个人承担的签约服务费用。

　　残疾儿童、精神残疾人和“三瘫一截”等成年重度残疾人,其签约对象名单由当地残联审核确认后报当地财政，对其个人负担部分给予80%补助。

　　对于70岁及以上老年人，基层医疗卫生机构可免收其签约服务费个人负担部分。

　　签约居民的服务更精准、看病更方便

　　以前，签约对象在签约医生处就诊享有医保差别化支付政策，现调整为在签约医生处或签约医生所在的基层医疗卫生机构，享受门诊以及转诊住院报销优惠政策。

　　除了享受医保的优惠倾斜政策，今后，家庭医生团队将带给你的服务更精准、看病更方便、配药更省心。

　　“家庭医生既是你的医生朋友，也是你的健康管家，定期对你进行健康评估，掌握主要健康需求，按照健康人群、高危人群、患病人群、康复期人群和居家医疗护理人群进行分类管理，提供有针对性的、防治结合、持续有效的健康管理服务。”汪敏说，同时鼓励家庭医生开展个性化签约服务，如提供出诊、居家康复和护理、中医药“治未病”等优质特色服务，当然这个服务是需要额外付费的。

　　平常就医中，很多患者反映，对于上级医院开的药，在基层医疗机构开不出或买不到，非常不方便。通过完善签约居民的配药政策，实施药品“延伸处方”政策，接下来，签约居民在基层医院就能配到上级医院开的药。