群名 温附一卒中远程协助群 群主 温医大附一院神经内科 副主任医师 程建华 成员 全市16家省市县级医院 86名医生

　　温州网讯 中风病人送达医院到接受手术按常规需要两三个小时。近日，平阳的林老伯仅仅在到达医院1小时18分钟后，就完成了手术，取出压在他脑干上的血栓，成功脱离生命危险。这么快就能做上手术，不是林老伯有多大的背景或者医院里有熟人，而是得益于一个微信群——“温附一卒中远程协助群”。

　　微信如何救命?昨天，该微信群群主、温医大附一院神经内科副主任医师程建华讲述了“卒中远程协助群”救林老伯一命的故事。

　　事情还得从2月13日那天说起。

　　10:55

　　左右

　　66岁的林老伯在晨练时，突然感觉一阵头晕，右侧肢体还有发麻，随即到平阳当地医院看病。

　　14:00

　　左右

　　经过检查，医生判断林老伯可能是急性缺血性脑中风——脱落的血栓堵住了脑干这一生命中枢。

　　在询问了林老伯的病史后，医生判断血栓根源是他的心脏问题。原来，林老伯患有心房颤动疾病，这类病人心脏内极易生长血栓，血栓一旦从心腔内脱落，就会顺着动脉到处游走，比如游到脑动脉、下肢动脉、肾动脉等，游到哪里，哪里就会造成血管堵塞。一旦堵塞，病情会比高血压等疾病引起的中风还要严重。

　　此时，林老伯神志已经模糊，再不尽快取出血栓，病人有可能瘫痪或者成为植物人，严重的甚至死亡。但平阳当地的医院没有能力取栓，只能将林老伯往温州市区转。

　　按照平时的救治流程，林老伯被送到市区后，要先到医院急诊科由全科医生问诊、判断是脑出血还是脑缺血、读片，再联系神经内科、麻醉科、导管室等医生进行手术准备，这个时间预计在2~3小时。若再加上平阳到温州市区将近一个小时的转运，按正常的流程，林老伯血管内的血栓根本来不及取出。因为，此时离取栓的时间窗仅一个半小时。

　　14:37

　　必须缩短救治流程!平阳的医生通过“温附一卒中远程协助群”，向程建华求助。获知求助信息，程建华立即通知该院脑卒中应急小组第一时间做好取栓的相关准备——联系介入科和麻醉科医生、启动机器……

　　14:57

　　救护车载着林老伯赶往温州市区。与此同时，两地的医生还在微信群里交流着——传输CT等影像资料、化验单等。

　　15:55

　　林老伯到达温医大附一院急诊中心。由于已经从微信群中知晓病人相关资料，医生在做简易检查后，立即给林老伯做了头颅CT，进一步了解颅内情况。

　　16:30

　　该院神经介入组副主任医师叶强陪同病人去导管室做取栓准备。取栓就是通过大腿上的股动脉，将一根导管伸入到大脑血管中。导管到达血栓的位置后，将会释放一个网状的支架，将血栓黏附到上面。

　　16:50

　　穿刺成功。由于林老伯的脑血管迂曲厉害，稍有不慎，就容易把血管给戳破，叶强慢慢地将导管伸入。

　　17:13

　　脑血栓被成功取出，林老伯阻塞的血管恢复血流。

　　医生告诉你

　　温医大附一院神经内科副主任医师程建华

　　逾九成脑卒中患者

　　错过黄金救治时间

　　对中风病人来说，时间就是生命，急性缺血性脑中风的病人，在发病后4.5小时内，可以通过静脉注射药物溶栓，发病在6小时以内(某些病人可以在12小时以内)可以进行支架取栓。现实中，有90%以上的患者因为认识等原因而错过了黄金救治时间，静脉溶栓率不到20%。去年，温医大附一院共收治脑梗病人3596例，其中溶栓病人仅为199人，通过动脉取栓的为35人。“很多患者，都是在发病10小时后，甚至是一两天后才到医院救治。”这时，已经错过了黄金时间，治疗效果就不佳了。

　　而导致患者延误救治时间的，主要跟患者无法识别病情、基层医院医生不敢溶栓等原因有关。正是出于这方面的考虑，去年11月，程建华建立了一个微信群，目的就是希望通过微信群，对基层医院在脑中风的救治方面进行指导。如果无法取栓的，也可以及时转诊，为患者争取治疗时间。

　　如何快速识别脑卒中，避免终身残疾甚至死亡?可以记住三步:一看:一张脸不对称，嘴巴歪;二查:两只胳膊单侧无力，不能抬;三听:说话口齿不清、不明白。如果有其中一个情况，就要考虑是否是中风，要马上拨打120，将患者就近送至有救治能力的医院治疗。在等待救护车时，家人应该让病人平躺，头侧向一边，清除口内呕吐物。记住不要给病人喝药灌水，以免发生窒息。