自动体外除颤仪（AED）

　　温州网讯 今年2月，我市正式提出“到2025年要建成辐射浙南闽北赣东有良好的‘区域医疗康养中心城市’和国家健康智城”的建设目标。与此同时，作为“医疗康养”中的重要一环，“应急救护”在今年温州两会上受到不少人大代表的关注。人大代表王军、林小平不约而同提出建议，希望全面普及心肺复苏培训、在公共场所配置自动体外除颤仪(AED)……

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　　培训现状

　　全市急救培训量大但效果差,有人说学过就忘不牢靠

　　今年3月17日，150人参加了在温州市急救中心举行的初级救护员免费培训，学习心肺复苏术、创伤急救技能等救护知识。“市民的报名很火爆，名额两天时间就报满了。经过培训及考核，就能拿到初级救护员证。”相关工作人员介绍，目前温州开展的应急救护培训主要分为两种，且均为免费。第一种是急救知识普及培训，通过2个多小时的科普让参与者了解心肺复苏术、创伤急救、常见意外伤害急救等知识。第二种是初级救护员培训，通过两天的急救知识理论学习和模拟练习，经过考核后能够取得由红十字会颁发的《初级救护员》证书。

　　但是参与培训却与能够应急救护相去甚远。市民陈先生说：“去年我参加过单位组织的一次急救知识普及培训，就2个小时吧，内容很多，就是干听，只有零星几个人能体验一下，说实话听过了也就忘了。”

　　市急救中心一名救护培训讲师透露，普及培训其实就是知识科普，让市民对急救有个大致的概念。而即便是初级救护员培训，其实学习也不够到位。“初级救护员培训的内容太多了，包括心肺复苏术、气道梗阻解除、创伤急救、常见意外伤害急救及常见疾病的急救处理及操作等，内容一多就容易导致不够深入，蜻蜓点水。而且由于培训人多老师少，一名老师应对四五十名学员，实际急救操作的机会比较少，练得少功夫不到家。这样真遇上事操作不到位反而会害了别人。”

　　而据业内人士透露，我市目前现有培训比较扎实的是美国心脏协会HeartSaver急救培训，以心肺复苏术和自动体外除颤仪使用为主要教学内容，培训时间为1天，师生比例为1:3，模拟练习及操作比较多。“这个课程温州有但很少，而且是付费培训，培训费一般在500元以上。所以主动参加培训的市民就比较少，一般以医护人员居多。”而市急救中心也透露，他们有时也会根据市民要求，将普及培训改为心脏救护培训，只教心肺复苏术和AED使用，这样内容量少针对性强，3个小时下来市民操作机会多，学习效果会好些。

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　　装配情况

　　全市公共场所仅20多台除颤仪,甚至有些设置了也难启用

　　自动体外除颤仪(AED)是一种便携式急救设备，用于帮助心跳骤停患者恢复心跳，每一步操作都有提示，适合非医护人员使用，可有效降低心脏病人死亡率。目前，AED在国外发达国家或大城市已较为普及，如美国每年政府会提供专项资金用于实施公共除颤计划，急救车5分钟内无法到达的公共场所全部依法设置AED。

　　虽然，我国目前AED的普及率比较低，但是近年来北京、上海、深圳、杭州等地都加大了AED铺设力度，像去年上海公共场所装备的AED数量已超过1500台。而且AED救人的新闻近年来也不断见诸报端，如去年10月17日下午，装配在上海理工大学校区的AED成功救治了一名在操场突发心脏骤停的学生。

　　而记者从市红十字会获悉，目前我市仅有20多台AED装配在公共场所，主要集中在龙湾、苍南等地。市红十字会赈济救护处有关负责人说：“去年龙湾、苍南红十字会通过企业赞助资金，采购了一批AED装配在政府、机场、动车站等公共场所，我们对其部分工作人员进行了使用培训，去年9月12日苍南动车站装配的AED还发挥过作用，救过一名突然晕倒昏迷的男乘客。”但是目前AED的装配现状对于温州来说却是远远不够的，根据2016年浙江省委省政府发布的《健康浙江2030行动纲要》，到2030年，全省公共场所每万人自动化体外心脏除颤器(AED)配备率要达到1~2台，温州最少要铺设800多台AED。

　　AED除了数量不足外，还面临着“无人识、无人用、不敢用”的尴尬境地。2015年8月16日，解放军301医院脊柱外科主任张永刚在北京首都机场心脏骤停，配备在首都机场的AED虽然近在咫尺，却因为没有人会使用而让张永刚不幸离去。2016年《钱江晚报》曾报道，杭州市急救中心2014年在萧山国际机场、杭州地铁的定安路站和钱江路站等处装配的15台AED竟两年未使用过。而去年瓯海区红十字会配给铁路温州南站的2台AED则被放在候车厅公务区办公室里，由专人管理。但一般市民看不到，而工作人员也还未经培训，所以目前还没有使用过。

　　市红十字会赈济救护处该负责人说，虽然放置在公共场所的AED都是“傻瓜式”的，没经过培训的人也可以根据产品说明使用。但是很多普通市民不认识它，一些认识的人也不敢轻易使用，一是怕用得不对，二是怕惹上麻烦。“所以一般我们会对公共场所的部分工作人员进行20分钟的AED说明及培训，他们就会使用了。”

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　　部门说法

　　救护师资缺乏政府投入不足公众认识不够

　　自2012年开始，应急救护培训连续3年成为市十大民生实事项目，市红十字会牵头全面铺开全市的应急救护培训，至今已在全市设立救护培训基地(市级基地)21个。“‘十三五’省红十字会下达的年均普及培训任务量是温州户籍人口的2%，约16万人/年，另外初级救护员培训年均任务量是温州户籍人口的0.25%，约2万人/年。”市红十字救护培训中心有关负责人表示，目前我国的公众应急救护培训还处在起步阶段，以普及宣传为主，与欧美发达国家公众急救培训的水平和普及率差距很大。

　　据他分析，我市要发展应急救护培训存在三大困难，一是公众对应急救护培训的认识还不够，尤其是“急救免责”还没有铺开，大家都怕救人惹麻烦。二是我市的急救师资严重缺乏，且现有师资水平普遍不高。“现在急救师资以医院护士为主，有救护培训师省一级15人、省二级156人以及一批在县里的省三级，但这样的师资数量远远不够，就导致培训出现一名老师应对四五十名学员的情况(救护培训师生比标准是1:17)；而且他们多是兼职上岗，所以教学水平和教学质量就参差不齐。”三是政府在应急救护方面投入不足，目前市财政下拨给市红十字会用于应急救护培训的经费仅每年60万元，这些仅应付培训的开支也存在很大困难；而一台AED的售价高达两三万元，目前全都是依赖企业赞助来零星采购装配的。同时AED还存在着使用培训以及日常维护的需求，需要多部门联合实施。

　　今年，市红十字会计划加大推进全市的应急救护培训，计划应急救护培训增至22万人；而在AED铺设方面，目前已取得一家企业30万元赞助，今年将在公共场所新增12台AED。

　　代表建议

　　市人大代表、市中心医院心血管内科主任王军：

　　公共场所工作人员

　　应持急救证上岗

　　据我了解，目前市急救中心、红十字会及部分医院急诊科在做相应的心肺复苏操作培训，但是对于培训对象，培训标准、目的，普及率并没有硬指标，许多从事公众场所职业人员并没有要求掌握心肺复苏操作技能，甚至部分医务人员亦缺乏规范知识。这与政府工作报告提出的加快健康温州建设，打造区域医疗康养中心城市，提高温州人民的健康、幸福指数显然存在距离。

　　我建议政府相关部门牵头制定相应计划开展工作，一是对重要岗位人员均应进行心肺复苏知识的培训，有标准、有指标且应持证上岗。如所有公共场所的工作人员如物业管理人员、保安等，必须人人学习基本急救常识，并不定期实行考核。二是加强以家庭为单位的救援培训，如果家人懂得救援，及时做心肺复苏，会大大提升救援成功率；而且家人救援，也可以避免纠纷。三是AED的铺设应由政府为主导，加大资金投入。政府可以把AED的合理配置和推广使用，纳入到院前医疗急救体系建设规划中，将AED购置、后续维护、更新费用以及培训、宣传费用列入各级政府财政预算，由财政、教育、交通、公安、民航、卫生、红十字会等部门通力合作，共同推动。

　　市人大代表、苍南县望里镇妇联副主席林小平：

　　希望温州制定

　　“急救免责”的地方法规

　　我自己原来就是一名计生指导站的妇产科医务人员，对应急救护比较关注。再加上今年1月，我看到温州一名在杭大学生打羽毛球时突然倒地猝死，就想着如果当时旁边有人会心脏复苏术，那也许他还会有存活的可能。

　　我认为我市普及科学的心肺复苏理论及技术是势在必行的。建议一是把开展心肺复苏急救技能纳入全市“十三五”全民健康计划，列入政府为民办实事项目，全面开展应急救护技能培训，增强全民急救意识。二是建立统一规范的培训体系和考核制度，同时把应急救护技能学习纳入企事业单位、公务员入职、驾校考试、大中小学毕业的培训课程，为培训考试合格人员颁发急救员证，持证上岗。三是进一步推进立法，尽快制定“急救免责”的地方法规，让更多的人敢于伸手救护。四是加大在公共场所的急救设施投入及配备。