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亚太白内障年会周五开幕,近3000位国内外知名专家齐聚杭州
浙二眼科中心主任姚克教授在会上发表专题演讲
2017年06月04日 05:58:06 来源: 浙江在线 浙江在线记者 郑琪 通讯员 傅跃增 吴志毅

姚克教授在作大会报告。

  浙江在线6月4日讯(浙江在线记者 郑琪 通讯员 傅跃增 吴志毅)数据说明问题。目前,在中国的盲人中,有2000万是白内障造成的,占总数一半还多,并以每年100万的速度在增加。

  白内障的毛病,简单说就是晶状体混浊,不透光了。眼睛若是相机,晶状体就好比镜头。镜头变糊了,那得换掉。

  6月1日~3日,全世界最懂得“换镜头”的医生们都来杭州了——第30届亚太白内障及屈光手术医师学会年会暨第18届中国白内障学术会议在杭举行。

  白内障久拖不治

  “镜头”变石头让医生犯难

  懂得“换镜头”,医生们也很懂如何抓拍。

  中华医学会眼科学分会主委、白内障学组组长、浙二眼科中心主任姚克教授上台做专题演讲时,会场上有个场景反复出现,观众席不断有人举起照相机、手机拍照。这个备受关注的演讲是“飞秒激光与常规超乳手术在硬核白内障的临床比较研究”。

  名字很长,但有个关键词大家容易捕捉到:硬核白内障。

  人年轻时,晶状体又嫩又透明,弹性很好。年纪大了,晶状体老化,逐渐浑浊,丧失了原来改变形状来聚光的调节能力,白内障不可避免地发生了。一些患者害怕手术,总是能拖就拖,等到看不见了才就医。

  这时候,晶状体往往“熟透了”。就好比成熟的苹果,皮已经变色,白色、棕色甚至黑色,而晶状体核硬得就像苹果芯,你虽然吃得了果肉,却无法轻易啃动果芯。

  难题随之而来。这涉及到演讲的另一个关键词,超乳手术。

  目前治疗白内障的主流方法,叫做超声乳化手术。切开一个圆珠笔芯大的口子,把不透明的、变硬的晶状体用超声波打碎,吸走,留下表面的晶状体囊,然后植入一片人工晶体到眼睛里,替换掉原来的“镜头”。

  用超声波打碎,听听有些刺激吧。如果是不太硬的晶状体,有经验的医生都能搞得定。但如果碰到了硬核白内障,就难了,轻易劈不开,如果超声波用久了,热能积聚过多,对眼球伤害大,也容易“爆胎”——薄如蚕丝的囊膜层被击穿,宣告手术失败。

  怎么办?只能换个思路,放弃原来的圆珠笔芯大的小口,在角膜上切开半圆长的弧形切口,约11毫米,将变硬的晶状体夹出来,再在切口上缝7针。

  “笔芯”尖里做文章

  无刀化手术数据首次揭晓

  切口创伤大,如果角膜条件不够好,也意味着无法手术。

  全国各地的硬核白内障患者,都来找姚克教授想办法。2014年下半年,浙二眼科中心在国内第一批开展的飞秒激光白内障手术,提供了另一种可能。

  姚克教授解释,手术还是在圆珠笔芯大的切口里做文章,医生的帮手是一个智能化的“机器人”,虽然还不能实现人机对话,但能替代手工实现精准操作——飞秒激光根据医生的手术规划,在计算机的引导下,完成“撕囊”动作,同时能将白内障硬核预劈成六块,再吸走,随后植入人工晶体。

  全程“无刀化”操作,切口小,术后恢复好,眼科医生们都为之兴奋:一个新的手术方向出现了。但也有声音一直在问,常规超乳手术PK飞秒激光手术,究竟哪个好、好多少?

  两年多来,全世界的眼科专家都在做研究,业界迫切需要一个重量级报告来定调。

  曙光出现在浙江。五月中旬,业界顶尖杂志《美国白内障与屈光手术》杂志最新一期,大篇幅刊登了姚克团队的报告——基于对1000多例患者的临床研究发现,相比超乳手术,飞秒激光手术能节省40%的超声波能量,患者术后3月角膜损失率从19.96%下降到7.85%。

  两个关键数据,支持临床医生为病人做出更合适的治疗。

  世界白内障权威专家、美国白内障屈光手术前主席David F.Chang教授兴奋不已,同期刊发了专题社论,高度评价“这篇研究报告将助推眼科界进入飞秒时代”。

  “所谓手术的成功,安全是第一位的,引入飞秒技术,让疑难的白内障手术有了更多胜算。”姚克教授认为,医学进步直接为患者带去福声,比如角膜内皮细胞数偏少、视网膜脱离、高度近视并发白内障硬核患者,都有望通过飞秒白内障手术而复明。

  防治白内障

  眼科专家有十大忠告

  1、白内障别等熟透了才做手术。白内障长得越熟越硬,超声粉碎所用的时间和能量越大,手术风险和创伤也越大。

  2、眼药水无法治疗白内障。手术是治疗白内障唯一有效的方法。

  3、人工晶体不是越贵越好。晶体种类很多,根据个性化需求决定。需开车、看电脑的可选择视力延展性晶体,对远中近视力有要求的,可选择多焦点晶体。

  4、年纪大不是白内障手术禁区。

  5、糖尿病、甲减等基础疾病,也会引起白内障。

  6、高度近视者当心并发白内障。

  7、到紫外线强的地方,最好戴墨镜。目前已证实,高原地区及阳光辐射强的地区,白内障相对高发。

  8、视力减退要及时检查,视物模糊、“老花眼”好转、眼前有固定眼黑,都是白内障病发病症状。

  9、手术并不痛苦,术后第二天可出院。

  10、术后可正常活动,需坚持定期复查。


标签: 手术;白内障;学术 责任编辑: 冯一伦
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