为提高县域医疗资源配置和使用效率、加快提升基层医疗卫生服务能力、推动分级诊疗制度建设、缓解“看病难、看病贵”问题，近日，浙江决定在11个市各选择1个县(市、区)，开展县域医疗服务共同体(以下简称医共体)建设试点工作，宁波试点选定余姚。

　　先来了解试点余姚去年的情况吧～

　　要实现这些目标～

强化分级诊疗实现县域内就诊率90%

　　试点县(市、区)要率先实现县域内就诊率90%、基层就诊率65%的目标。强化双向转诊，将符合条件的慢性病人及手术康复病人及时下转下一级医疗机构治疗康复。

　　医共体内牵头县级医院承接城市三级医院优质医疗资源下沉，提升医疗服务能力，同时下沉医疗资源到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，为基层转诊患者提供就诊、检查、住院等优先便利服务。

　　强化签约服务 区域人群签约率50%

　　医共体要推进责任医生签约服务工作，试点县(市、区)率先达到区域人群签约率50%的目标。倡导以家庭为单位，与1名责任医生或1个责任医生团队签约。

　　完善签约服务考核激励机制，通过“财政补一点、医保担一点、个人出一点”等方式，筹措签约服务费。

　　如何开展医共体建设试点？

　　统一机构设置 建设医疗集团作为医共体

　　组建若干个(一般不超过4个)以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为成员单位的紧密型医疗集团作为医共体。鼓励县域内非营利性民办医疗机构加入医共体。

　　统一人员招聘使用 推动有年资的医务人员向基层流动

　　试点县(市、区)根据医共体内医疗机构现有编制数，核定医共体编制总量，由医共体统筹使用。医共体内所有卫技人员由医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。

　　推动医共体内具有一定年资的医务人员向基层流动，通过专科结对、在基层设立慢性病专科专病门诊、专家工作室等，解决基层医疗卫生机构能力不足问题。

　　完善与医共体相适应的绩效考核和薪酬分配政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

　　统一医疗卫生资源调配 县域内检查检验结果互认共享

　　医共体在优先保障基层医疗卫生服务需要的前提下，重组整合、优化配置医共体内所有床位、设备、号源等资源。

　　健全和完善县域内影像诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应等共享中心，实行县域内检查检验结果互认共享。

　　统筹财政财务管理 不得增加群众就医负担

　　医共体设立财务管理中心，统一负责医共体内财政预算、财务管理、审计监督。建立健全医共体内与医疗卫生服务绩效挂钩的利益分配机制。

　　鼓励乡镇(街道)对所在地基层医疗卫生机构进行扶持补助。强化医共体医药费用控制，扼制过度医疗行为，试点县(市、区)改革后不得增加群众就医负担。

　　统筹医保支付 实行医保总额付费管理制度

　　医共体内实行医保总额付费管理制度。由医保经办机构与医共体谈判确定当年医保总额预算。积极推进医保总额预算下，按点数法、按人头、按床日付费等多元复合型医保支付方式。

　　拉大医共体内不同层级医疗机构之间就诊报销比例差异。完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制，结余资金由医共体留用，主要用于提高医疗服务质量和医护人员的劳务性收入支出。

　　统筹信息共享 积极拓展远程诊疗

　　建设县域共享型卫生信息化平台，促进电子病历和电子健康档案的连续记录，实现县域内医疗卫生信息互联互通，实现院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复的全程连续闭环的医疗健康服务，积极拓展远程诊疗；推进医疗服务、医保、药品采购、医疗价格等信息的整合利用，强化医疗行为动态监管。

　　健全考核评估 考核结果与财政投入挂钩

　　各地要加强医共体年度目标责任制考核，突出基层就诊率和县域就诊率提升，以及医共体公共卫生职责履行、年人均就医次数和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、医务人员廉洁从医、服务质量和社会满意度等考核指标。考核结果与下一年度财政投入、医保支付资金额度以及人员薪酬分配挂钩。