浙江在线1月5日讯 省物价局、省卫计委、省人力社保厅联合印发《关于试行按病种收费有关问题的通知》，决定在浙江公立医院试行按病种收费改革。这项改革意义重大。它意味着我国医院几十年未变的收费模式要发生巨大的改变，这个改变和每一个人休戚相关。同时也意味着浙江医改迈出了实质性的一步，正式踏入深水区。

　　传统的医疗收费模式是按照服务项目收费，医院给你提供了多少服务，你就得付多少钱。表面看起来非常公平，但却有可能导致某些医院为了追求经济效益而过度医疗。

　　单病种收费模式是抵制过度治疗，提高医疗质量的一剂良药。单病种收费就是按照每个疾病的诊断，评估出治疗该疾病大概需要多少费用，然后统一打包给医疗单位。从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止小病大治，又保证了医疗服务质量。通俗地说，单病种收费就好比顾客到饭店里吃饭，事先告诉饭店老板，我只有100元钱，你今天中餐必须给我吃饱，还必须保证基本营养和卫生，至于怎么安排是你饭店的事情。

　　比如，急性阑尾炎，医保规定最多支付13200元，如果医疗费用超出了这个额度，超出部分由医院承担。如果医疗费用只花了10000元，那么医院就多积余3200元。医院考虑到经济效益，只能提高医疗质量，减少过度医疗，要病人早些痊愈出院。医疗按病种收费，也是国际上控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的通用手段。

　　单病种付费可能会“动了很多人的奶酪”。但要记住，医疗不是产业，公立医院要“不忘初心”，这个初心就是维护广大人民群众的健康，让他们有更多的幸福感、获得感。

　　很多人对这项改革可能会提出种种顾虑，比如：医院会不会推诿一些复杂疑难疾病呢？医院会不会在医疗上“缺斤短两”呢？会不会病还没好就要求病人出院呢？会不会“无中生有”多填几个疾病的诊断呢？

　　一项政策的出台，不可能十全十美。在具体施行中肯定会碰到这样那样的问题，这些问题只能在实践中予以完善。我们不妨“让子弹飞一会儿”。我们期待这项改革，能在提高医疗质量，减少过度医疗，杜绝医保浪费，发挥公立医院公益性等方面发挥重大作用。

　　（作者为浙江大学医学院附属第一医院副院长、康复中心主任）