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杭州10月首次实现五险合征 医保政策将有新调整

www.zjol.com.cn  2005年08月30日 09:16:00  浙江在线新闻网站

  其他手续该注意什么

  规定病种门诊医疗管理有何规定?

  规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。

  符合规定病种领证条件的退休人员,可持二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市城镇基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》和病历及有关检查、化验报告等相关资料,其中患有精神分裂症、情感性精神病的,需持由精神病专科医院出具的有关诊断证明,报医保经办机构核准后,由医保经办机构发给统一印制的《杭州市城镇基本医疗保险规定病种专用病历》。

  患规定病种疾病并已办理专用病历的退休人员,在一个自然年度内发生的规定病种门诊医疗费,其累计费用按一次住院医疗费处理,但不设起付标准。

  参保人员在定点医疗机构发生的医疗费,个人应承担的有哪些?

  个人应承担的医疗费包括自费、自理、自负三类。

  自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如:空调费、生活用品费、陪客费、自费药品费等。

  自理:是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗,以及使用基本医疗保险乙类目录药品等,需先由个人支付一定比例的费用。如:CT检查费的10%。

  自负:是指门诊、住院起付标准部分和起付标准以上应由个人按比例承担部分的费用。


来源: 浙江在线-钱江晚报  作者: 顾宇 陆春  编辑: 盛欢欢

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