浙江在线12月03日讯 绍兴诸暨的郭先生参加太平洋人寿保险公司“康健一生重大疾病保险”已经5年多了，去年年底，他因间歇性昏迷被送入省城医院治疗，被诊断出患有“蛛网膜出血”，前后共花去了13余万元的医疗费用。“我得了这么严重的病，保险公司却说我不能得到赔偿，这到底是怎么回事？”日前，郭先生打电话向本报热线88652000投诉。

　　对此，太平洋人寿保险公司有关负责人解释说，郭先生所患疾病不在保险的12项重大疾病范围之内，因此不能给予赔偿。

　　据郭先生说，他从2002年开始购买“康健一生重大疾病保险”。2006年12月下旬，他在家中几次昏迷，家人忙把他送入浙医二院治疗。一开始，医院诊断他有心脏问题，给他装上了心脏起搏器，但昏迷的现象仍有发生。2007年1月8日，郭先生被转入该院脑内科，被确诊为“蛛网膜出血”。

　　“医生说这种病很难治愈，好几次我都是被抢救过来的。”幸运的是，几次手术都进行得比较成功，但前后一共花去了13余万元的医疗费用。本以为参加了重大疾病保险，医疗费用可以向保险公司索赔，但当郭先生把病历交给保险公司之后，得到的回答却是不能得到赔偿。“我得了这么重的病，花了那么多的钱，难道这还不算是重大疾病？”郭先生对此不能理解。

　　带着郭先生的疑惑，记者来到了太平洋人寿保险诸暨支公司。“我已经按规定把郭先生的资料送到公司理赔部门，但理赔部门得出的结论是不符合条件不能给予赔偿。”该公司负责郭先生保险业务的边经理说，因为医疗费用金额较大，她还特地给理赔部门打过一份报告，希望理赔部门能认真核查，但最终没能为郭先生争取到赔偿。

　　“郭先生的情况不属于保险的12项重大疾病中的任何一种，所以不能够得到相应赔偿。”该公司负责理赔的尹科长表示，郭先生的心情她能理解，但她对此也无能为力。记者在郭先生的保险单上看到，这12项重大疾病包括急性心肌梗塞、恶性肿瘤、脑中风等。

　　“如果非要生搬硬套一下的话，‘蛛网膜出血’可以向脑中风靠一下，但脑中风还有一项‘致永久性神经技能障碍’的条件，这点他并不符合。”尹科长说。记者就此问题向诸暨中医院有关专家咨询，专家表示按照保险单上的规定，郭先生的情况的确不能与之相匹配。

　　“许多人对保险中的重大疾病概念存在认知误区，并不是说花钱多就一定是重大疾病，保险公司一定得赔。”该公司方经理向记者解释，保险中的重大疾病必须是经二级以上的医院鉴定、在保险的12项重大疾病范围之内的疾病，否则即使花钱不少，保险公司也能依照规定拒赔。