浙江在线12月12日讯 今年60多岁的张大妈，无缘无故咳嗽已半年多，期间看过不少医生，做了许多检查，吃了各种药，包括抗生素，还吃过激素，却无效果。后来，省人民医院主治医生叫她把正在服用的降压药停掉，换一种降压药吃吃。半个月不到，咳嗽不治而愈。昨天上午，张大妈找到主治医生连声道谢，“拖了6个多月的咳嗽，终于完全止住了。”

　　无故干咳大约6个月

　　约半年前，家住城北的张大妈，在没感冒情况下，无缘无故干咳。当时以为咳嗽嘛吃点药，大不了过个十天半个月的，也就好了。没想到一个月过去了，干咳依旧。张大妈有点急了，怕一拖拖成了“百日咳”，就更麻烦了。

　　为此，她没少跑医院，也作了许多检查，几乎吃遍了各种各样的药，包括抗生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药，甚至还吃了激素，但咳嗽依然不停。

　　跟服用ACEI类降压药有关

　　两周前，张大妈抱着试试看的心态，到省人民医院呼吸内科专家门诊，诉说她的痛苦。主任医师王宏看了她的病历资料后，差点叫出声来：又是服用了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的高血压病人，又是久咳不愈。类似的病人，近段时间来已遇到四、五位了。当即告诉她：马上停服ACEI类降压药，换服其他的降压药。

　　王医师告诉记者，ACEI主要包括卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、贝那普利(洛汀新)、西那普利(抑平舒)、培哚普利(雅施达)等，被世界卫生组织和我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。

　　但ACEI的副作用之一，即可引起咳嗽，其发生率约为19%。其机理是ACEI除抑制血管紧张素转换酶外，还抑制缓激肽及其他参与炎症反应的肽类物质的分解，这些炎症介质一旦积聚后，可刺激肺部的J感受器而引起干咳。

　　此外，ACEI还可引起气道反应性增高。ACEI引起的咳嗽多为刺激性干咳，可伴有咽干、咽痒、胸闷，以夜间及平卧后加重。但停药后3～7天，这些症状即可缓解或明显减轻。

　　这些病人为何会被误诊

　　王医师解释说，一方面，有些医生对ACEI引起咳嗽的高发生率缺乏了解，而ACEI引起的咳嗽又缺乏特异性；另一方面，病人因咳嗽，往往会以为是呼吸道疾病，多就诊于呼吸科。而呼吸科医生则忽视了患者高血压服药史，加上对ACEI的副作用不熟悉，种种原因导致病人误诊。

　　专家提醒，作为医生，无论是心血管科的，还是呼吸科的，都要仔细询问患者有哪些慢性病，正在服用哪些药，以前是否服用过这类药，以及有无出现过咳嗽等“过敏”症状。

　　作为患者，最好向医生说明正在服用的药。同时，建议整包装的药物都附有说明书，服药前定要养成细读说明书的习惯，了解药物的副作用。只有这样，才能及时发现咳嗽的真正原因，并采取正确对策。至于换哪种降压药合适，则又要视患者有无其他慢性病，对症下药。