浙江在线03月30日讯
今年2月起正式实行的《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》(以下简称《办法》)中规定,一旦发现定点零售药店及其工作人员有套取现金或串换药品等违规行为,劳动保障行政部门将实行“一票否决制”,取消其定点药店资格。昨天,杭州市劳动保障行政部门透露,杭州东仁堂医药零售连锁有限公司建国中路店成为《办法》实行以来第一家因违规被取消医保定点资格的零售药店。
为了获取不正当的经济利益,一些药店存在串换药品、套取医保基金的现象,而这一直是职能部门严抓严打的行为。据了解,目前串换药品的手法主要有两种:一种是用医保目录药品串换非医保目录药品,另一种则是用医保药品串换滋补品、保健品和营养品。
在新出台的《办法》中,“一票否决制”政策对药店的串换药品行为作出了更为严格的要求。凡是发现定点零售药店及其工作人员有套取现金,或将生活用品、保健滋补品等非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的行为,劳动保障行政部门将按有关规定取消其定点药店资格。
“以前会给药店整改的机会,但‘一票否决制’开始实行后,只要发现一次串换药品的行为,就立即取消其定点资格。”有关人士透露。
据了解,3月21日,市医疗保险管理服务局稽查人员在对东仁堂医药零售连锁有限公司建国中路店的现场检查中发现,门店工作人员将保健品(康益建维生素C+E软胶囊)、自费药(度米芬含片)串换成基本医疗保险目录内药品,将乙类目录药品(美克)串换成其他乙类目录药品,并在无处方情况下为参保人员提供抗生素用药(希刻劳)的配售服务。
由于该门店伪造医疗文书,并将保健品等非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的违规情况,违反了《办法》及《杭州市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》等规定,杭州市劳动保障行政部门决定从4月1日起取消该店基本医疗保险定点资格。