浙江在线05月30日讯
时间过得真快，又要搞夏季膏方了。
唉——吕凤祥医生没有了你知道吧(省级名中医，一直在回春堂坐堂，癌症复发)？刚刚上个星期开的追悼会。我爱人也没有了。所以我搬到江对面，跟女儿一道住。
人啦，70岁一爬上，毛病说来就来的。
浙江人很能吃苦，大概是我们国家最勤劳的地区。物质生活是比较好的。但有健康方面的付出，总体上看确实是一个“阴常不足，阳常有余”的格局。
现在很多到我这里来看病的，都有阴虚。像阴虚这种情况，早一点进补，是可以慢慢纠正过来的。很多人冬天到了主动找医生开膏方，说明冬令进补的预防意识大家是有的。但从门诊情况来看，我认为光光冬令进补还不够，所以我就提倡夏季膏方。
冬令进补的膏方，30多年前是我跟徐志瑛(国家级名中医)在省中医院首先搞起来的，搞到现在有了这样大一个规模。夏季膏方，我从2006年有意开始尝试，现在形势还好，去年据说光到回春堂来开夏季膏方的，就超过600位顾客。
时代在变，疾病谱也在变，我们中医要跟着变。以前更多地强调冬令进补，因为我们中医推崇“天人合一”，自然环境是“春生夏长，秋收冬藏”，冬天是人体储藏营养物质的季节。储藏起来的目的呢，是作为明年春天、夏天生发时候的需要。好像是银行里钞票存在那里，到要紧辰光用，就是这么个意思。所以我们中医就主张冬令进补。
冬令进补这个概念我认为有一个时代局限在里面，主要是碍于以前的社会条件。我们是农业社会，农民春天要播种，夏天要耕田施肥，秋天要收获，都是在繁重的劳动阶段。只有冬天么，东西收回来了，准备明年的再生产，人么也舒服些了，这时候就有空来吃一点营养物质，把身体调节好。所以中医就提倡冬令进补。
冬令调补的方法，除了食补以外，那就是药补。药补里面呢，以补膏——膏滋药，它的效果最好。
那么为啥膏滋药的效果最好呢？因为膏滋药它是一人一方，我们中医叫辨证论治，量体裁衣，做衣服一样，而不是厂里大批生产的。我们根据你的健康情况、以往病史、年龄、性别、你的家庭情况，把这些都考虑进去，综合起来给你开一个完整的处方。最后再加上必须的膏类药物，经过药工熬制以后成为一罐膏方，吃一个冬天。
冬令补膏，它符合中医辨证论治的原则，用药跟用药人的体质是完全吻合的，不容易产生副作用，而能够取得最大的疗效，所以它的疗效最好。这个疗效按我来讲，可以归纳为8个字：“无病强身，有病治病。”
膏方，它不是一个纯粹的补剂。一方面，它通过调补来增强人体的正气，使疾病自然地好转。第二个呢，它在调补的同时加上一些治疗的药物。针对治疗人体原先所存在的一些疾病。所以叫无病强身，有病治病。这是它最大的优点。
夏季膏方是冬季膏方的接力棒
通过几年的冬令补膏吃下来，有一部分老病人反映，吃了补膏的确有效，但是到了第二年的夏末秋初，原来一些不舒服的感觉又重新出现了，虽然程度有所不同，但它是出现了。
我考虑了一下，感觉冬季膏方有一个不太管得到的时间地带，就是冬季膏方以后，到下一年的夏末秋初，这个时间段药力已经消耗光了，有点像你练习3000米长跑，到1500米就是一个极限，体力跟不上了。冬令膏方也存在这个薄弱点，时间一长，药力不逮，病人原来的不适症状又会出现了。
那么在接不上的时间段，来吃一个夏季膏方，这个问题就可以解决了。夏季膏方在这个意义上来讲，好比是冬季膏方的接力棒，它可以延长冬季膏方的药效，保护服用的人一年平安。
我有一些病人，第一年夏季膏方接一下力，第二年再吃一个冬季膏方接一下力，两季膏方接下来，效果比单单冬令进补好很多。
杭州乔司88岁的一个老奶奶，2006年，我刚开始开夏季膏方时来的。这个老奶奶的主要病症一个是高血压，一个是胃病、胃胀痛，一个是身体衰弱，特别是走路没力气，两条腿酸痛。酸痛到什么程度呢，蹲下去站不起来，小便时坐到马桶上，小便完了自己站不起来，要家里人拔萝卜一样拔起来。
她表面看看精神蛮好的，讲话语喉咙蛮响的。但进来的时候，要人搀进来。
她的胃病，门诊治疗后基本消失。
高血压表现两个症状，头晕，头胀痛，不是帕金森，但她手抖。
2006年夏季吃了膏方以后，手的震颤减轻，腿脚酸软减轻，下肢无力减轻，但蹲下来后站起来还是困难。同年她又吃了一个冬季膏方，第二年，又吃了一个夏季膏方。到第二年冬天来的时候，她告诉我：“我现在好了，手基本上不抖了，大小便解放了，自己可以起来了。”一个88岁的老年人能调理成这样，她自己还是很满意的。
有的人也有顾虑，问到夏季膏方的适应人群。哪些人，什么病因，可以用夏季膏方？
这个适应人群，应当说是相同于冬季膏方，因为，夏季膏方是冬季膏方的补充，是对冬季膏方药物作用的延续。所以对这个服用人群没有一个明显的差别，冬天服，夏天也可以服。关键在于你医生开怎么样的处方？
夏季膏方与冬季膏方的区别
去年，有一个60几岁的女病人来看病。她这个病呢，我形容为“弱不禁风”。
除了身体虚弱，没有精神，自己感到乏力，胃口不好以外，最主要症状是一年四季怕冷怕风。她到我这里来治疗，已经是6月底，天气有20多摄氏度，但她怕冷怕到什么程度？一个夏天都不能开空调，她在家里，家里人就不好用空调。或者空调一开她就要跑到其他房间里，一吹风一用空调，她就感觉自己感冒了，全身不舒服。
我给她开了14帖药，再劝她，吃膏方吧，她就去预约了。
这个女病人，来开了一个夏天的膏方后，没音信了。到当年的冬季膏方开始预约的时候，那是在回春堂，她又来门诊，她就是特地来问我：“我冬天可不可以再吃膏方？”
她把夏天的膏方拿出来，告诉我，夏天吃了这个方子以后啊，真的好！精神也好了，胃口也好了。最重要的是，她可以在家里开着空调，和女儿一起看电视了。
这个病人的治疗原则，我的着重点放在下面这里：在调理脾胃的基础上，补肾实肺。中医有一个“标”“本”之说，我们主张，治病必求其本。她怕冷，中医讲是胃阳不足，而肾为阳之根，所以不管你补什么地方的气，都离不开补肾。肾藏精，精属于阴。所以不管你补什么地方的阴，也同样离不开补肾。而在后天你不管怎么治疗，都离不开脾胃。脾胃为后天之本，脾胃功能正常，水谷来源正常，精气足了，就能够生气、补气。脾胃一败，则百药难治。
虽然治则思路是万变不离其宗。但我没有同意她原方照抓，夏天的膏方到冬天重复熬制，这不是很恰当，为啥？这要讲到夏令膏方的特点了。我去年的时候跟你讲得很透彻了。我今天再简单重复一下。
我们中医养生有两句话：“春夏养阳，秋冬养阴。”
从字面上来解释：春是生，夏是长，人的生活习惯，要跟春夏一样，让它生发，不要过分强调休息，让它劳动、出汗、运动。人体的生活习惯，跟自然界的季节要吻合。
秋冬呢，万物收藏，树木已经落叶，营养都归到根里，藏经了，人就不要经常劳动，不要经常出汗，要适当地休息，要早点睡觉，晚点起来，避免外面的寒气对人的损害。我们《内经》上叫：“早睡晚起，必待日光。”要等到外面的太阳光照进来时才起床，不是早上四五点钟到山上去锻炼，这个是违反我们中医的养生规律的。
字面上，这个“春夏养阳，秋冬养阴”是这么解释的。
从我这个体会，从实际情况来讲：春夏，一个是天气比较热，出汗比较多，再加上劳动，人体的消耗比较大。这个阳是指人体的正气，春阳着重于补气，使人体的正气不要受到损伤。
秋冬，情况两样了，要把一些有益的物质，把它储藏起来。有益的物质是指精血，精神的精，血液的血，这是人体最宝贵的营养物质。把它保护起来，把它储藏起来，为明年的生发提供来源。所以从临床来讲，“春夏养阳，秋冬养阴”，应当这么来理解。
这是我的理解噢。
根据这个理论，春夏时的夏令补膏，我们补的主要着眼点是中焦，也就是人体的脾胃，人体的元气。
冬令补膏，我们着重在人体的下焦，也就是肝肾，要补人体的精血。
所以夏令补膏，跟冬季补膏，它补的脏腑、着眼点、方法都是不同的。
第二个，夏天是暑热，天气很热。我们中医有个清朝的老先生叫叶天士，他说“暑热伤气”，“暑热伤阴”，养“阴”的那个“阴”，阴伤。所以夏天的补膏，除了要照顾脾胃和元气以外，还要照顾人的津液不要受到损伤，在健脾、补气的同时，还要适当生发人体的津液。
冬天气候寒冷，寒要伤阳，容易引起阳气损伤。所以冬天在补精补血的同时，要补他的阳气，补他的肾阳。
这就是夏天补膏和冬天补膏原则上的区别。因此，两者是不能替代的。病人提出来想把夏天的膏方重复熬制服用，是病人只晓得补，至于补的内容他不知道。
夏令膏方不能原方放到冬天去用，冬令膏方，也不能原方放到夏天用，哪怕是同一个人。因为气候条件变了，人的生理条件也变了，我们辅助的着重点也就不同了。这是一个方面。
第二个方面，刚才也讲了。膏方，在补的同时，还要结合他原有的慢性疾病进行治疗。有的病是冬天发的，有的病是夏天发的，作为补膏，是以补为主，通过补来达到治病的目的，而不是纯粹的一个治病的方剂。所以呢，这个补，就要用于疾病的发作之前，而不是疾病发作的时候再用。未雨绸缪，防患于未然，所以才有冬病夏治，也有夏病冬治。
一些咳嗽、气管炎、哮喘，可以用冬病夏治的办法。还有一些亚健康，我们过去叫“疰夏”，人到夏天四肢酸软了，精神疲乏了，胃口不开了，产生低热了，工作效率低下了……说说是个健康人，一身都是病态，具体到医院里去查查么，什么都查不出来。就像红楼梦里的林妹妹，一到夏天就“神思昏昏”。这种病人，到夏天症状产生了再治疗已经来不及了，要冬天治疗才会有效果，因为要补的是她的精血。这个就是夏病冬治。
夏病冬治所治的疾病，和冬病夏治所治的疾病，在中医的辨证上，阴阳气血是完全不同的。所以两者既不能混乱，又不能替代。
口述：国家级名中医李学铭教授 整理：李华
