浙江在线06月14日讯 汶川地震诱发的抑郁症

　　姓洪的女病人，36岁，是一位职员，汶川地震的当天，觉得她住的房子摇晃，摇晃以后，第二天听到汶川地震的消息，这对她是一个很大的刺激。一个是胆小，很怕很怕，怕房子倒下来。这样想过去以后，又想如果倒下来之后，我的小孩子怎么办？我压死了，小孩子谁来管？丈夫再婚以后，继母对小孩子会不会好？

　　这样一来，她怎么都睡不着，白天不能睡，晚上不能睡，都在想这些事情。连续不睡觉，精神不好，就不能工作，不能上班了。后来，她一直在看病，从神经科，一直看到精神科，最后诊断为抑郁症再伴焦虚症。

　　在吃药的时候，仍旧要多思多虑，精神不好，还是不能工作。

　　她是2009年11月到我这里来看病，到我这里来的时候，她已经精神不振，卧床不起，人垮掉了。一个人好不好不睡觉的啦？

　　我们中医理论中，有句话叫做：痰因津起。解释起来，就是消化功能紊乱，脾胃运化水谷精微的功能失常，水谷津液聚而生痰，一些生津的物质不能化为气血，反而化为痰，变成致病的因素。

　　还有一句话叫：五志化火。

　　这个意思是，一个人思虑过多，内火要起来的。喜、怒、忧、悲、恐、惊，情志活动太过，要化火，要生热的。

　　一个是痰饮，一个是化火，痰和火合在一起，我们叫痰热。

　　她来的时候，舌尖是红的，脉搭上去是细弱的，中医是以什么来分证型的呢？舌尖属于心，红属于热，心火太旺，五志化火，所以她舌尖是红的。从脉型来看，体质下降，所以细弱。舌苔白而少津，白表示有痰，少津，因为有火在里面，把她水分给烧干了。

　　总体来看，她是因为痰热内阻，心神被扰，出现心神不宁，心神失焦而不能睡眠。

　　这样的话，治疗的原则一定是豁痰，绝对不是宁心安神。

　　按照中医理论，痰是有形之象，火是无形之象，无形依于有形，要清火，必先化痰，痰化掉，火无所依，火自己就清了。

　　按照这个理论，我的方子就是以化痰开窍为主，清火安神为辅。

　　按照这个治则来进行治疗，第一次我开了5剂药。第二次门诊她来，说心里还是很怕，惊慌程度减轻，神态比以前安静，没那么烦躁，晚上可以稍微睡几个小时了。

　　在这样的情况下，我还是用原来的处方，化痰清热，再加上养心安神的药，人参、麦冬、五味子。

　　前前后后她治疗了半年多，恢复以后没有反复，睡不着的情况没有了。只是有的时候睡眠多一点或少一点。她去年夏天恢复以后，正常上班到现在。

　　小伙子吃了两个月的中药抑郁症康复

　　第二个，是23岁的一位男性。他是爸爸陪来的，已病了两个多月，病症特点是烦躁心悸，失眠。还有一个是在行为表现上，一个人呆坐在那里，也不跟你们交谈，想不像在想，思不像在思，反常行为是喝酒，病发起来，早上起来第一件事情就是喝白酒，等父母没看到，又去喝酒了，每天要喝白酒半斤。

　　他爸爸说儿子以前没有喝酒的习惯，23岁的小伙子，哪来的习惯要喝酒的！

　　杭州市第七医院诊断说是抑郁症，吃了相应的药物，没有明显好转，就到我这里来。

　　来的时候，坐在那里，不声不响，对外界的人来人往，问答都没有反应。

　　病史都是他爸爸讲的，他自己一副跟他不搭界的样子，看都不朝我看。这位病人呢，你从脉象、舌苔看，没有痰的表现，也没有内热的表现，脉细弦，是个干脉。

　　当时我就从“怪病治痰”入手来处理这个病，中医不容易解释，但中医有这么一句话，怪病治痰，这是古代大医家经过临床总结得出的一个观点，就按照这句话，从痰论治。

　　喝酒完全是一个病态，酒能生湿，湿能生痰，痰扰心神。他这个处方，主要的治疗原则是化痰开窍，再加上少量的清热解酒药，3个月酒喝下来了，这也是必须的。

　　我大概开了7帖，第二次来门诊，也是他爸爸讲的，儿子烦躁减轻了，神态好像比以前安静一些，其他没变化，舌苔脉象没有变化，喝酒照样。

　　没有变化，但也没有加重啊，我认为第一次分析是对的，我把他原方中的甘草去掉，再吃7帖。

　　第3次来的时候，是去年的12月24日，睡眠明显好转，会讲话了，他说“我感到热，嘴巴干。”

　　他爸爸说，喝酒是明显减少了，说明有效了。我第3次的处方，稍许变化但没有大的出入，再开了14帖。

　　第4次，病情是明显好转，生活起居和神态基本上恢复正常，酒也不喝了，晚上可以睡了，但有的时候还感到有点心悸，感冒时候有点咳嗽。我还是按原方再开药。

　　这次来了以后，他失踪了，没音讯了，我空了就想起他，因为这种病人蛮特殊的，我也没有留电话号码。

　　两个月以后他居然来了，自己来的。他说原来治疗抑郁症的西药全部停止，生活、学习、饮食，基本上正常，就是每天东西吃了以后，稍许有点嗳气、胃胀，估计是药吃太多，脾胃吃坏掉了。这个是小问题，好解决的。

　　对这两例抑郁症，总的治疗原则都是化痰。

　　范进就是痰蒙心窍的典型病例

　　中医说“痰蒙心窍”，范进中举，就是痰蒙心窍，意识不正常了，思虑功能都紊乱了，所以要化痰，然后再安安心神，清清心火，解解酒，都是次要的辅助治疗方法。

　　我这个治疗方法，跟一般的西药不一样。西药，是镇静的，是压的；我是化痰，是开的。两个思路大相径庭。痰蒙心窍的病人，越镇静病越厉害。

　　我现在手里还有几个忧郁症在看。

　　但我这样想，医者意也。意，一种想法，一种辨证，不是哪一种药物治疗哪一种病都这样的。我想抑郁症病人，也不仅仅是痰蒙心窍的，类型不同，有内火比较旺的，涉及到肝火心火；有病久了必有虚，补虚的方法可能还要上来，补虚的方法也要有。

　　我治好的只是第一例第二例，第三例第四例、第五第六例呢，可能就有不同了。

　　这两个人的处方，初诊二诊时，我都叫他们在煎药的同时，放进一只金戒指。黄金是镇静、宁心、定惊的。

　　上次富阳来了一位病人，他还没有这么严重，只是神经衰弱、失眠，具体我开给他什么药忘记掉了，我也跟他讲，煎药时放进去一只金戒指，同药一道煎。还跟他讲笑话，戒指上弄根线儿接接牢，线头露出来，倒药时就不会连金戒指一道倒掉。他吃了14帖药，晚上就可以睡觉了。

　　抑郁症患者可以去找李教授

　　当今社会两大问题很普遍：一为抑郁，二为失眠，这两者的联系千丝万缕。6月3日～5日，中国睡眠研究会主办的“两岸四地睡眠医学学术会议”在广州举行，会上有专家指出，失眠中的“早醒”现象为抑郁症的重要线索。

　　中国睡眠研究会理事长陈彦方教授说：“约50%的抑郁症首发症状为失眠，早醒现象尤其值得重视。”广东省精神卫生研究所所长贾福军教授也强调道：“失眠中的早醒对抑郁症最有诊断价值。”

　　那么，“早醒”的概念是什么呢？贾福军教授解析，如果跟正常起床时间相比，提前苏醒了半个小时以上，醒来后再难入睡，且这种情况持续两周以上。“特别是早醒后自己的心情郁闷，甚至有想死的念头。”他说。这时，你就要高度警惕。

　　抑郁症的典型症状是情绪低落，对万事无兴趣，以前感兴趣的事情也不例外，它的杀伤力巨大，从媒体报道看，我国每年都有人因抑郁症自杀，因情绪困扰郁郁寡欢的患者更是大有人在。

　　贾教授提醒道，如果不及早干预，随着患者抑郁的程度加深，早醒情况会变得更严重，比如醒来时间更早，情绪变得更差等等。而反过来讲，睡眠时间变短又将影响本人情绪。所以，临床医师在治疗抑郁症时，也会对睡眠障碍进行干预。而及早干预睡眠问题，抑郁症治疗效果也更佳。

　　抑郁症治起来需要一段时间。在高明的医生手中，康复会快一些。读者可相互传递我省李学铭医生的门诊信息，帮助需要帮助的病人。

　　李学铭，国家级名中医，教授，当代浙江省著名老中医叶熙春关门弟子，早年致力于纯中药治疗疾病的研究。在治疗黄疸型肝炎、慢性肾盂肾炎、结核性渗出性胸膜炎、风湿病等方面有独特见解。他借鉴民间验方研制的“木合剂”治疗上消化道出血疗效显著。上世纪70年代起致力于中医、中西医结合治疗肾病的研究，研制了治疗尿毒症的“启坎散”、“肾衰败毒散”，治疗痛风性关节炎的“痛风洗剂”，治疗慢性肾炎的抗凝Ⅰ号与益肾冲剂。近年致力推广夏季膏方，擅长治疗疑难杂症。

　　每周六下午，李医生在杭州胡庆余堂名医馆第二门诊部坐堂(南宋御街49号种德堂内)；每月第一、三周的周五下午，李医生在杭州胡庆余堂名医馆第三门诊部坐堂。

　　口述：国家级名中医胡庆余堂国药号名医馆坐堂名医李学铭教授 整理：李华