浙江在线07月18日讯
疝气不仅是种非常古老的疾病,而且还是人类特有的疾病,因为人类是直立行走的动物。看了这样的描述,大家是不是觉得有点不可思议。
再具体地说,小宝宝在妈妈肚子里的时候,腹部是有个洞的,绝大部分的人在发育过程中就会闭合,而那些没有闭合的,且这个洞又大到可以挤出肠子,就叫疝气。
日前,杭州市一医院副院长王平教授在作客本报名医大讲堂时说:“从临床上来看,得疝气的95%是男性,女性患者比较少见。而从发病原因来看,有先天性、后天性和医源性三种,且有各自的高发人群。”
发现孩子有疝气越早治愈后越好
陈先生家有个6个月大的宝宝,孩子在哭闹时,腹股沟处会鼓出一个鸡蛋大小的包,他很着急,想知道是不是疝气。
王教授听后,给了肯定的答案,并建议他赶紧带孩子做手术。他表示这是个小手术,有经验的医生一般半个小时就能完成。
然而,陈先生却有些担心,宝宝毕竟才6个月大,他问是不是等到孩子再大一点手术,承受能力能更好一点?
“患疝气的孩子,大一点再手术,这是很大的误区。”王教授说,孩子一周岁后开始学步,肚子里的洞也会变大,病情将加重。况且,等大的时候手术,愈合也会更慢更差。
疝气在中国的发病率高达3%到10%
70多岁的余大伯,前两天刚请王教授做了补疝手术。
余大伯是个老烟枪,年轻时就有慢性咳嗽的毛病,当时没怎么在意。近年来,他右侧腹股沟处偶尔会凸起的包块,起初他还担心过,但每次看它都能自行恢复,也就不去管了。
三个多月前,余大伯一阵猛烈的咳嗽后,腹部那个烦人的包块又鼓了出来,他用力去按了按,没回去。过了两天以后,他的肚子开始有点痛,后来越来越痛,他赶紧去医院。王教授检查时发现,鼓起的包块就是被挤出来的肠子,而且已经因缺血而坏死,只能切掉。考虑到肠子切掉后比较容易感染,所以等三个月后肠子恢复得差不多时再做补疝手术。
“随着年龄的增长,人体的腹股沟肌肉变得薄弱,出现疝气的几率也就增高。”王教授说,再加上咳嗽、便秘、前列腺增生等基础疾病会增加腹压,所以出现王大伯这种情况也就不足为奇。
王教授说,中老年人的疝气,比较容易在走路或疲劳时,肠子穿洞而出,从而造成肠梗阻,等肠子缺血坏死后,不及时处理就会危及生命。
“疝气在中国的发病率是在3%—10%之间,但要是乘一下这个庞大的人口基数,那发病人数也是相当惊人。”王教授说,市一医院几乎每年都要完成将近400台补疝手术,“我们打算组建一个强大的疝外科团队,由五六位经过疝外科专业训练的医生组成,他们人人都独立完成了上百台补疝手术,相当之有经验。”
肥胖的人容易得医源性切口疝
在西方国家,对于做补疝手术的外科医生,有相当严格的准入制度,没有受过专科训练的外科医生,绝对不能进行这种手术。但在国内,补疝手术遍地开花,差不多所有县级以上的医院,都进行这种手术。
“医源性切口疝现在是个难题,但临床上的病人却表现出增多的趋势。”所谓的医源性切口疝,就是患者在接受一些外科手术后,伤口没有完全愈合,留下一个小口子后,缺损很快增大,就成了疝气。
王教授说,他曾经处理过最大的医源性切口疝直径有20厘米,鼓出来的包有篮球那么大。而对于这种手术,只能采用人工合成的补片来修补,且只有副高以上职称的医生才能做这种手术。
在王教授所接触过的医源性切口疝的病人中,最惨的一位是一下子爆发了三个。这位患者在先后接受了胃癌手术、胆囊手术和阑尾手术后,三个伤口竟然一起发生切口疝,当时的情况真的是相当危险。
不过,并不是所有接受过外科手术的人都会发生医源性切口疝。王教授说,肥胖的人得这种疝气的可能性更大。因为肥胖的人腹部脂肪多,腹压比较大,而且伤口比一般人容易感染。