浙江省儿童医院肾内科主任刘爱民做客早报名医大讲堂。
浙江在线01月14日讯 年轻力壮的小伙子，在一次感冒后，突然发现自己得了尿毒症，这样的事情，经常听到。浙大附属儿童医院肾内科主任刘爱民，在作客早报名医大讲堂时说：“尿毒症不可能突然发生，其实这些人很有可能在少年时期就埋下了病根，因不重视，才日渐发展成尿毒症的。”
刘主任提醒：秋冬季节是儿童过敏性紫癜高发季节，在治疗紫癜过程中，家长要重点关注是否对肾脏造成损害，这对于孩子是一辈子受益的。
学龄前与学龄期儿童是高发人群
提起过敏性紫癜，许多人并不是很了解，但这个疾病的发病率现在是越来越高了。刘主任从事小儿肾内科的临床工作已有几十年，他说，因过敏性紫癜住院的患儿越来越多，住院人数从2003年的每年300多人，上升到了去年的1000多例，还不包括门诊的孩子。
“患儿的增加，与过敏体质的孩子有很大关系。”刘主任说，虽然过敏性紫癜的病因尚不明确，但有些诱因是很明确的，即各种感染、某些易过敏的食物，和异物、毒素等。
提到过敏问题，刘主任想跟家长们纠正一个误区：过敏对于紫癜疾病来说，要区分阶段来看。在发病期间，要尽量回避过敏源，等稳定后，还是可以接触这些过敏源的。这和过敏性哮喘，是不一样的。
“许多家长会说，我的孩子牛肉过敏、海鲜过敏等等，然后就从此不再碰这些食物了，这是不正确的。”刘主任说，就目前过敏性紫癜明确的诱因分析来看，排在首位的诱因是季节，每年的秋冬季节是高发期，即从9月份开始到次年1月份，是疾病高发期，一旦到了春天和夏天，发病人数会大大减少。
排在第二位的诱因，就是年龄。研究发现，过敏性紫癜大多发生在学龄前和学龄期儿童中，即3到14岁的小孩子。
值得重点提一提的诱因是：感冒。不少孩子在感冒后会发生过敏性紫癜，所以要防范过敏性紫癜，最好从预防感冒入手。
家长可用手按压皮疹判断紫癜
对于紫癜的发病症状，刘主任结合多年的临床经验，给家长们提供了两个小窍门，即：看和按。
“每人身上多少都会发点皮疹的，但这些皮疹到底是不是紫癜，需家长注意观察。”刘主任说，首先是“看”。
看颜色很重要。紫癜的皮疹，并不如名字上所说的那样是紫色的，反而是红色的，只是有的人是鲜红的，有的人是暗红的。因紫癜是一种全身性小血管炎症，所以皮疹是红色的。
除了看颜色，看部位也很重要。与别的皮疹相比，紫癜的皮疹分布很有规律，即主要分布在两下肢，两上肢也多见，头面部也会发生，躯干一般不会出现。所以，如果皮疹分布在四肢或头面部，一定要注意了。
看完以后，就要按了。这个按，非常好操作，不用非常大力，只要轻轻按压皮疹。如果皮疹的颜色按压后消退了，就不是紫癜；如果不消退，就是紫癜。
“紫癜是一种自限性疾病，会逐渐好转，但也有一些小患儿会反复发作。这个反复有两种情况，一种，孩子是在第一次发作紫癜后，病情迁延，反复发作，这个是较常见的。另一种情况，就是第一次紫癜痊愈后，若干年后，又再次发生了，这种情况相对少见，但近年来，后面这种情况的小患儿越来越多。”刘主任说，所以家长及时判断是否是紫癜，非常重要。
肾脏损害不可逆，要从小保护
紫癜一旦发生，患儿常会出现胃肠道以及关节疾病，即消化道出血，肚子痛以及关节肿痛等情况。家长每每看到这些情况，都会非常惊慌，其实这些并发症并不可怕，大部分可通过正规治疗消除。真正需要警惕的，是对肾脏的损害。这种损害，是隐秘而长久的。
“一个年轻力壮的小伙子，一个亭亭玉立的姑娘，突然发现自己得了尿毒症，这些说法其实挺片面，因为肾脏的损害其实早就在了，只不过这些人很马虎，没有在早期发现。”刘主任说，与肝脏这个可以再生的器官相比，肾脏很特殊，其肾小球细胞一旦受损，就是损一个少一个，不可再生。如果忽略这种损害，日积月累，就会全部“阵亡”。唯一的办法，就是肾替代治疗。
“及时发现是否有肾脏损害，非常重要。我建议，得过过敏性紫癜的患儿家长，一定要按医生指导，定期监测尿常规和肾脏功能。”刘主任说，如果紫癜治愈后，肾脏功能检查是正常的，家长要在随后的6个月中，每个月定期做一次尿检。如果都正常，就可不用每个月做尿检了。
“如果存在肾脏疾病，感冒一次，就伤害肾脏一次，所以一定要早期发现，早期治疗。”刘主任说。
-读者互动
网友“美丽人生”：我儿子三年前生过紫癜，现在又复发了，有没有什么需要注意的？
刘爱民：在紫癜发作期，建议先到医院接受正规治疗，与医生一起分析复发原因。等紫癜稳定后，可从以下几个方面注意防范，即通过中西医结合的方式，调理身体，预防感冒，减少感染的机会，提高身体抵抗力。特别是过敏这个问题，家长不用太多担忧，我们会建议，在疾病发作期，不要吃鱼虾蛋奶鸡以及热带水果。疾病稳定后，就可陆续吃这些食物了。在疾病治愈后，请注意定期做尿检。
读者陈女士：儿子常感冒，以前得过紫癜，担心会复发，有没有预防感冒的好方法？
刘爱民：预防感冒，可通过中西医结合的调理方式。我们一般会建议，小患儿吃点以黄芪为主要成分的中成药。黄芪是中药价格低廉的药材，又是单味药，可根据身体状况，适当吃一点。另外，在感冒多发季节，不要去人群密集地，勤洗手，多通风，这些都是较常用的预防方式。
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