杭州市医保局上周发布公告,自7月4日起,暂停18家杭州市本级定点医疗机构和定点零售药店的医保服务协议3个月。
这18家单位分别是:金太大药房、泓博大药房、好一生大药房、滨安药店、济德大药房,海王星辰艮西店、西河口店、星都嘉苑店、金华路店、观音塘店、天苑店,陈再璋骨病专科医院、广乐大药房、新浦药店、长仁大药房、宏泰医药连锁有限公司飞云江路店、仁民医疗门诊部、康凯大药房。
市医保局透露,之所以暂停这些单位的医保服务,是因为它们或多或少违反了《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》等相关法规。
随着杭州医保参保人数不断增加,很多新问题也产生了:有些人把自己的医保卡借给别人刷;有些人重复配药,然后把多出来的药卖掉换钱;有些外地患者与杭州的企业虚构劳动关系,以便参加杭州医保……
这些行为,按现行的《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》,会受到严厉处罚。
比如,参保人如果伪造或冒用他人的医保卡来骗保;或变卖由医保支出的药品、医疗器械、医用材料或诊疗项目骗保等,除要追回被骗的医保基金外,还要处以骗取金额2至5倍的罚款。
基本医保经办机构以及工作人员,如果泄露用人单位和参保人员的个人信息,造成医保损失的,除退回被骗的医保基金外,还要处以骗取金额2至5倍的罚款。
医保定点的零售药店,如果把生活用品、保健品等非药类物品,以药品的名义骗保,查实后要退回骗取的金额,社保部门要取消定点零售药店的资格,同时也要处以骗取金额2至5倍的罚款。
市人力社保局每年都会开展对定点医疗机构、零售药店的检查、处理。也希望全社会共同关注、管好老百姓自己的“保命钱”。市人力社保局的投诉举报电话是87249072、87083756、87258539和12333。
另外,市人力社保局网站上正在进行《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》立法后评估问卷调查。该办法已施行一年多时间,为配合对该办法的修订,7月20日前,市民都可以去参与网上调查,对《办法》及其实施情况发表意见、建议。
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