王小姐是英语老师，身材苗条。两个多月前，她身上开始发红斑，痒到晚上睡不着，看书看到凌晨四五点才能入睡。折腾了两个月后，整整瘦了十斤。
前不久，她坐公交车喝水时呛到了，咳到腹部疼得站不起来，被120救护车送到医院。经过检查，最终确诊为肝吸虫病。
人体感染肝吸虫后，虫体在人体总胆管至肝内胆管之间发育，会阻塞胆管，导致胆囊炎等胆道病变。而留在肝脏内的肝吸虫会影响肝脏正常工作，出现肝区不适、腹胀、腹痛、腹泻、皮肤感染等症状，严重的还会变成肝硬化。小孩子感染后会营养不良，影响生长发育。广东肝癌的发病率比浙江高多了，这跟当地人喜食鱼生(广东广西一带的叫法，特指用河鱼，比如草鱼，做成的生鱼片)，有很大关系。
杭州市疾控中心寄生虫病防治所所长徐卫民说，去年一年，杭州市疾控中心检测出感染肝吸虫和肺吸虫的共50多例。“肝吸虫、肺吸虫都是食源性寄生虫，这几年去旅游吃美食的机会多了，越来越多的人尝试生吃河鲜，导致食源性寄生虫感染率上升。”
皮肤科门诊看了7次
最终确诊感染肝吸虫
王小姐23岁，杭州一家外语教育机构的英语老师。5月初，手臂上出现红斑，一大块一大块的，过了一晚红斑会退掉。但第二天，另外地方又会发出来，又痒又肿，摸上去比其他皮肤烫。
去皮肤科检查，说是“荨麻疹”，配了激素类和抗过敏药使用。刚开始有点效果，但两天后，全身各部位都出现了红斑。厉害的时候，整个背部连成一片。
“白天工作时还好，一到晚上，痒得受不了，睡不着觉。为了分散注意力，我只好看书，看到特别困了才睡。那两个月，我每天挨到凌晨睡，两三点算早的，经常到四五点。同事看到我都说怎么瘦这么多？一称体重，瘦了十斤。”
王小姐说，皮肤科门诊看了7次，没有一点好转。
7月18日，她坐公交车上班，喝水呛到了，咳嗽几声后，腹部开始疼痛，像被什么东西在里面拉着，站不直，只能弯着腰走。叫了120送到了市一医院。
让医生奇怪的是，她痛得躺不下去，但用力按腹部，又说不痛。于是全身上下被查了一遍。
市一医院皮肤科沈斌主任医师发现，王小姐血液中的嗜酸性粒细胞指标超标，胸片显示肺部感染性病变伴左侧胸腔内有积液，高度怀疑是寄生虫感染，便请市疾控中心进行血清检验。血清检验结果显示为肝吸虫抗体阳性，也就是说王小姐患上了肝吸虫病。
对症下药，王小姐开始吃吡喹酮片，一天吃三次，每次6颗，连吃三天。她说吃到第二天时，肚子里绞痛万分，痛得只能趴着睡觉。但一觉醒来，顿时感觉身体轻松了，神清气爽，“应该是药物把寄生虫杀死了！”
感染肝吸虫
基本上是因为生吃河鲜
徐卫民所长说，去年，杭州查出感染肝吸虫的病例有20多例，主要是吃了生的或没有煮熟的淡水鱼、虾。
去年夏天，40岁的王先生到广州出差，吃了很多醉虾、鱼生等生河鲜。回到杭州一个月后，肚子不舒服，以为肠胃出了问题。到浙江省立同德医院检查，发现肝脏肿大，肝功能不好，最后经省疾控中心确诊为肝吸虫病。
“每个寄生虫有特定的中间宿主，肝吸虫的中间宿主是淡水鱼、虾。”徐卫民所长说，有的人喜欢把河里小鱼放面粉里裹一下，然后放油里炸，外面看上去炸透了，里面的小鱼却没有熟。吃这种油炸小鱼，还有半生的咸鱼干、酱鱼干、鱼片粥等，都有可能感染上肝吸虫。
还有，当心醉虾。很多人爱吃醉虾，以为老酒可以杀死虫子，其实哪怕醉上一个星期，这些虫子也不会死。但如果用100℃沸水煮过，虫子很容易被杀死。
徐所长特别提醒，河里的鱼、虾，不要生吃，要用沸水煮熟。
螺蛳是肝吸虫第一宿主
不过吃螺蛳不会感染
除了淡水鱼、虾、蟹，螺蛳也是大家爱吃的。那么吃了不熟的螺蛳会感染肝吸虫吗？
根据四川省卫生防疫站张翠阁发表的论文《淡水鱼与肝吸虫病》，肝吸虫的生活史是这样的：感染了肝吸虫的人畜，排出的粪便污染水体。粪便中的肝吸虫虫卵，被淡水螺蛳吞食。约一个小时左右，一个虫卵可孵化成一个毛蚴。毛蚴在螺蛳体内经过繁殖，产生尾蚴。尾蚴离开螺体，在水中游动，遇到合适的淡水鱼虾，便钻入鱼虾体内形成囊蚴。人和动物生吃了这些鱼虾，肝吸虫囊蚴由此进入人体，约需一个月时间，便在人体胆管或胆囊胆管内发育为成虫。
“对肝吸虫来说，淡水螺蛳作为第一中间宿主，是它生长发育必不可少的第一阶段。如果没有在淡水螺蛳中寄生，肝吸虫就不能完成它的生活史，不过螺蛳不能直接使人感染肝吸虫。”徐卫民所长解释说。
生吃深海三文鱼、生蚝、澳洲龙虾
不会感染肝吸虫
但要当心用虹鳟鱼假冒的三文鱼
许多人在吃自助餐时，最喜欢拿三文鱼和生蚝，而喜宴上，也常常见到鲜活的澳洲大龙虾，那么生吃这些海产品，会不会感染上肝吸虫？
徐卫民所长说，生吃海鲜确实也有感染寄生虫的危险，主要是感染异尖线虫。异尖线虫的中间宿主是鳕鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、鲣鱼、大马哈鱼等海鱼。不过现实中因生吃海鲜感染异尖线虫的很少很少，去年杭州一例也没有。
而杭州人爱吃的生蚝、扇贝、三文鱼、澳洲龙虾等海鲜，本身不会感染寄生虫。
徐所长说，三文鱼、澳洲龙虾生活在深海，新鲜的三文鱼如果储藏、烹饪、加工、食用过程没有受污染(比如，与淡水鱼同用一块砧板)，可以放心食用。而生蚝、扇贝生活在近海，近海受污染的可能性大些，容易感染细菌和病毒，建议还是煮熟了吃。
不过需要提醒的是，因为产自挪威等地的深海三文鱼价格比较贵，有的商家会拿虹鳟鱼来冒充，而虹鳟鱼是淡水鱼，有感染肝吸虫的风险。
辽宁《时代商报》2011年1月报道说，经过一个月的调查，发现沈阳海鲜市场上基本找不到真正的挪威三文鱼！市场上销售的挪威三文鱼几乎都是假冒的。中国水产流通与加工协会、沈阳市水产技术推广站的专家都说，这种假挪威三文鱼，肉质和纹路都和虹鳟鱼比较相似，最有可能是虹鳟鱼冒充的。
所以提醒大家，对太便宜的三文鱼要当心。
生吃淡水蟹
一家三口感染肺吸虫
对杭州人来讲，除了肝吸虫，最要提防的寄生虫是肺吸虫，去年杭州共发现近30例肺吸虫病人，主要是因为生吃或吃了半生不熟的淡水蟹、小龙虾。
杭州曾有一家三口，到临安旅游，在溪沟里翻石头，抓了好多小螃蟹，回到杭州后醉醉吃，结果被感染了。先是男主人抽烟时咳得很厉害，以为抽烟得肺癌了。到医院检查，发现胸腔积水，肺上有阴影。医生怀疑得了寄生虫，果然是感染了肺吸虫。又把他妻子和女儿也叫来检查，发现也染上了肺吸虫。
肺吸虫病比较典型的症状是，咳嗽痰液像烂桃子，咖啡色，但有很多肺吸虫病患者会表现出其他各种症状。比如，当肺吸虫进入脑组织可引发中风、偏瘫，容易被混淆。
血常规检查
嗜酸性粒细胞数量明显上升要警惕
近几年，这些食源性寄生虫病在杭州又比较多见，但由于大多数医院本身不具备确诊条件，加上一些临床医生对它们了解认识不多，所以确诊过程往往比较费周折。
徐卫民所长提醒，有两个提示可以怀疑是否感染肝吸虫、肺吸虫等寄生虫——
第一个提示：血常规检查，嗜酸性粒细胞数量明显上升，白细胞总数可能正常或偏高一点；
另一个提示：患者之前是否生吃了淡水鱼虾蟹类食物。
如果这两个提示都有，可以联系当地疾控中心进行化验。一般寄生虫的化验费是七八十元，贵的一百多。
(都市快报)
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