4月6日，宁波市鄞州区在浙江首创“公众监督+信用管控”医保点评系统正式上线，探索数字赋能的日常监督监管新模式，多角度多维度守好群众“救命钱”。

　　目前，鄞州有定点医疗机构及药店（简称“两定机构”）668家，超全宁波市两定机构总数的1/5。3年时间，鄞州医保费用支出137.6亿元左右，区医保局共追回违规费用1722余万元，9人因欺诈骗保被移送公安机关进一步调查处理，3人已被判处刑罚，各项数据均居全宁波市第一。

　　“这也意味着，鄞州医保基金监管任务重、要求高、难度大，医保基金安全面临严峻挑战。”鄞州区医保局党组副书记、副局长郭成奎介绍，三年来，鄞州区医保局依托数字赋能，创新推出了基金监管“573工作法”、“五全五联法”、“3+3”数字医保监管等工作模式，严厉打击欺诈骗保行为，保持基金监管高压态势。

　　今年，基于“全民护保”的工作理念，鄞州区医保局持续深化数字化改革，依托数字医保建设，邀请市民朋友社会各方积极参与，结合社会监督、信用管理，在全省首创了“医鄞保点评”微信小程序，共同织密基金监管网，共筑医保防护线。

　　通过微信搜索“医鄞保点评”进入小程，市民可以从五大医保协作区中查询自己所在的区域，并通过电子地图导航前往自己想去的定点医药机构。此外，市民还可以结合就医购药经历，对定点医药机构的执业资格、合理诊疗、规范收费、拒绝骗保四个模块进行点评打分，其结果将在定点医药机构页面向公众显示。

　　“点评结果还将进一步充分运用，与协议化处理、行政处罚等7个维度内容按一定比例测算得出定点医药机构的医保信用分，并作为‘红黄蓝绿’四色信用管控的重要依据。”郭成奎介绍，“绿色代表信用优、蓝色代表信用良、黄色代表信用中、红色代表信用差。四色信用管控将与年度考核、基金监管、协议续签直接挂钩。这样一来，社会各方积极参与监督，可以督促定点医药机构规范服务行为、改进服务质量、维护基金安全，提升群众就医购药满意度。”

　　除此之外，记者还在“医鄞保点评”小程序发现了一个“现场拍”子功能。据了解，这也是医保部门鼓励广大群众通过拍照、录音、录像固定证据并精准投诉举报。而医保部门收到举报后，将第一时间进行查处。

　　郭成奎表示，鄞州区医保局将继续创新智能监管模式，推进部门协作和数据共享，强化医保政策宣传及典型案例曝光，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，防止人民群众的“救命钱”变成不法分子的“唐僧肉”。