去年起，当红作家六六分别以患者和医生的身份“卧底”上海数家知名医院，亲身体验医院的千姿百态和医生患者的酸甜苦辣……六六以其特有的犀利、幽默、睿智在即将面世的新作《心术》中还原一个中国式医患关系。

　　昨天下午，省高院召开新闻发布会，公布了省高院日前发布的《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见(试行)》(以下简称《意见》)。省高院民一庭庭长许惠春说：“《意见》为全省法官依法妥善审理医疗纠纷案件指点迷津”，这也为我们理性认识医患纠纷提供一个完全不同于作家六六版本的“心术”。

　　核心提示

　　以前医疗侵权纠纷分为“医疗过失赔偿纠纷”与“医疗事故赔偿纠纷”两种，分别适用《民法通则》、相关司法解释与国务院《医疗事故处理条例》等规定。不同规定产生了不同赔偿，即便是同一起造成患者死亡的医疗纠纷案，前后的赔偿结果可能差几十万。

　　这次《意见》明确规定，患者因医疗行为遭受损害提起侵权诉讼的，统一定性为“医疗损害赔偿纠纷”，统一进行“医疗损害”鉴定，并统一适用《侵权责任法》确定损害赔偿责任。

　　解读

　　●医院不合理告知患者

　　要承担相应责任

　　发布会现场，许庭长为大家讲了杭州市上城区法院前不久审理了一件案子——

　　黄女士服用紧急避孕药“毓停”后停经，她到某妇产科医院检查，诊断结果是：怀孕！黄女士想把胎儿生下来。其间，她在当地医院检查出羊水过多，她很担心，就再次到该妇产科医院做检查，并告诉医生，自己有过人流和宫外孕等情况，是否会影响胎儿？医生检查后表示没有异样，还出具了产前诊断超声波报告。

　　等孩子生下来，黄女士气得不行：小孩先天性多指、多趾畸形，并有先天性心脏病等。

　　一气之下，黄女士将医院告上法庭。告医院侵害了她的知情权和生育选择权，向医院索赔近150万元。

　　法院最后是怎么判决的呢？

　　上城区法院认为医院违反了两点：

　　1.黄女士在医院做产前B超检查时，超声波报告单上只有一名医生的签字，这违反了产前超声波检查需要两名医生的技术规范要求；

　　2.当B超显示黄女士羊水偏多时，医院没有告诉黄女士相关风险，也没有结合她自身的病史情况要求她进一步检查，以查明羊水偏多的原因。

　　所以，法院判决医院赔偿黄女士45万元，其中精神损害抚慰金5万元。

　　许庭长说，“医院是否存在过错、是否应承担损害赔偿责任，是审理医疗纠纷案件的关键。在这则案例中，医疗机构在诊疗中既违反了相关技术规范，又未尽到相应告知义务，所以应承担赔偿责任。”

　　●手术损害如果属于意外

　　医院不用承担赔偿责任

　　还有一件案子的审理也是经历了一波三折——

　　“罗女士因为生孩子到某妇幼保健医院做剖宫手术，医生给她打了麻药。手术后，罗女士下肢一直感觉麻木，罗某认为医院手术有过错，将其告上法庭。”

　　相关机构对罗女士的鉴定结果是：药物高效反应导致神经毒损伤，属于麻醉意外。医院的用药与方法都是正确的。

　　许庭长笑笑说：“这个案子挺折腾的，一审认为医院虽然没错，但毕竟有因果关系，所以仍需赔偿罗女士8万元；但二审认为，虽然现在医学发展很快，但是手术的风险并不能避免出现意外，既然用药与方法都没错，医院是没有赔偿责任的，最后根据公平原则，改判医院补偿黄女士1.6万。”

　　“大家都知道‘给予补偿’与‘赔偿’是不同的吧？”许庭长忽然一问，把现场的记者逗乐了。

　　再审时，省高院认为二审意见是正确的，维持二审判决。

　　●患者一方举证时

　　需提供初步证据

　　法律界有句行话，打官司就是打“证据”。以前对医疗侵权责任，司法解释规定对医疗机构实行举证责任“倒置”，而根据现在《侵权责任法》的规定，又很容易被简单地理解为“谁主张，谁举证”。

　　“有时这对患者来说就可能不太合理了。”许庭长说，我打个比方，一个人生病住院治疗，转了好几个医院，耗的时间也挺长的，最后却变成植物人了。这种情况这么复杂，你叫患者一方怎么完全举证证明哪个医院有过错呢？

　　“患者求医问药，而医院的一些诊疗行为，一般患者是很难知情的。”所以《意见》对举证做了更细致的补充和平衡：“患者一方如果提供了就医、受到损害的事实，以及医疗机构的医疗行为有过错的初步证据，就可以认为完成举证。如果患者一方取证困难，也可以告诉法官证据线索。”

　　同时，《意见》还规定，当事人无正当理由拒不配合鉴定，拒不提交由其持有的病历资料等证据材料，拒不同意、不配合共同封存或启封病历资料、现场实物等证据材料，伪造、篡改、销毁或以其他不当方式改变病历资料的内容的，应承担相应不利的诉讼后果。