浙江在线06月07日讯 今年56岁的黄老伯在我市一家医院进行CT增强扫描时,突然间出现了休克症状,呼吸、心跳全停。经过医院全力抢救,总算是从死亡线将他拉了回来,但令人焦虑的是,患者至今还昏迷不醒。家属迫不得已,想到上网求助,寻找医治良方。
体检注射了造影剂
昨天,记者在该医院重症监护室门口见到了患者黄老伯的家属。黄老伯的妹妹告诉记者,如今他哥哥的病情虽然平稳,但是都十天半月了,至今还没醒过来,如今家属们心急如焚。
黄老伯的女儿黄女士向记者介绍,父亲近段时间由于感到身体有些不适,于5月23日那天,由母亲陪同前往医院进行常规身体体检,其中体检项目为CT增强扫描检查,检查部位为肾上腺和CTA肾动脉检查。
万万没想到的是,医生为父亲注射了造影剂(含碘对比剂)做了CT检查之后,父亲即出现了不良反应,并很快出现了休克症状,随后心跳、呼吸竟然也都停了。经过了40分钟的抢救,父亲被救了过来。但令人焦虑的是,至今父亲还是昏迷不醒。
医院方面对此称,患者于2013年5月21日在该院预约了肾上腺CT平扫+肾动脉CTA检查,当时CT室窗口护士已将预约单及《接受CT造影剂知情同意书》交予患者,并嘱其仔细阅读知情同意书内容及相关注意事项。
5月23日上午10时18分左右,患者在家属(妻子)陪同下进入CT扫描室,检查前,工作人员向患者及其家属告知了一些注意事项,比如接受CT增强检查及CT造影剂(碘比乐)后若出现静脉留置针处肿胀疼痛、暂时性热感、皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难及其他身体不适等症状,要马上举手示意医师及护士。
体检意外过程实录
10时20分,进行了肾上腺CT平扫。
10时22分,进行肾动脉造影检查(造影剂注射情况:流速4ml/s,造影剂总量70ml,生理盐水36ml,注射过程中患者家属未提示患者有不适情况)。
10时24分,患者检查完毕,此时患者神志清晰,但说自己胸闷、呼吸费力,工作人员便立即告知患者平卧并进行深呼吸,后来,患者出现了面色苍白,呼吸浅快,接而颜面潮红,球结膜充血等症状。
10时26分,操作医生、技师为患者给氧、改变体位,同时电话通知了ICU、急诊科、麻醉科。
10时28分,ICU几个主任医师相继赶到,此时病人意识不清,口吐白沫,呼吸微弱,口唇及四肢末端发绀,脉搏细弱(约60次/分),现场就采取了相关急救。
10时33分,患者被送到急诊抢救室,此时患者又出现了心脏骤停,经过20来名医师轮流不间断地为患者进行心脏按压约40分钟的努力抢救,患者终于恢复了有效的自主呼吸、心跳。随后被转至ICU继续抢救、监护治疗。
家属寻求医治良方
目前患者仍神志昏迷,两侧瞳孔对光反射灵敏,各项生命体征尚平稳。
医院方面称,该患者使用的非离子型CT对比剂(碘必乐),为国家正式批准的进口或合资产品,安全可靠,使用过程中一般不会产生药物不良反应。
此次事件属医疗意外,其原因是患者在无禁忌症下行肾动脉CTA检查,应用对比剂碘必乐后发生了过敏性休克、心脏骤停,但这是极其罕见的。医院方面称,目前,国内外医疗机构尚无法有效预测和预防CT增强的对比剂的不良反应。
据相关文献报导,非离子型CT对比剂(如碘必乐)发生严重过敏反应的概率在万分之二以下,心脏骤停的发生率在万分之一以下。
对于医院方的解释,黄老伯的女儿黄女士表示并不是很懂。她说,家属迫不得已,才想到上网求助,寻找医治良方。“爸爸生命力很强,也很坚强,我相信他会挺过来的!我相信医院一定会尽心,但单单一个医院的力量毕竟是有限的,所以要寻求社会帮助!”黄女士含泪而泣。
“前些天,我们也和他讲过话,昏迷中的他也有反应,比如流泪和肢体颤动,但就是人一直不醒。”黄女士说,这些天她什么也没干,几乎上网找遍了所有相关网站,并托朋友的关系联系上了北京协和医院的一名重症急救专家,希望能给父亲带来希望。
在此,本报也呼吁广大读者,伸出援助之手,出谋献策,使黄老伯早日康复!
【新闻延伸】
造影剂过敏反应概率极小
出了这样的意外,让人不免对使用造影剂进行CT增强扫描的安全性产生了质疑。
昨天,记者就何为CT增强扫描,为何要使用造影剂,以及使用的危险性等等一些问题,采访了温州医科大学附属第二医院CT介入微创诊疗专家、放射影像科副主任程建敏。
哪些患者不能注射造影剂?
一般情况下,过敏体质或有离子型造影剂过敏史者,尤其是碘过敏者;另外大量胸腔积液、呼吸困难的患者,还有血压偏低或刚服用了降压片等等患者,应该禁止进行含碘造影剂CT增强扫描检查。通常情况下,由医生检查后决定。
由于造影剂可能发生不良反应,在接受CT增强扫描前患者需要仔细阅读知情同意书,全面了解其内容,如果还有什么不明白的事情,应当及时向医生请教。最后才能在知情同意书上签上自己的名字,以表明全面了解了有关内容,并且同意接受此项检查。
CT增强扫描为何要用造影剂?
CT技术可以区分密度非常相近的组织或病变,因此影像清晰,没有重叠结构,组织密度显示精良。而通过静脉注射含碘造影剂,再加以CT扫描检查方法,可增加病变组织和正常组织的密度差别,从而提高病变的显示率并进一步提高诊断结果的准确性。
我市目前的CT增强扫描检查的临床使用率已在30%左右,广泛被用于脑瘤、脑出血、脑梗塞、有肺部疾病、肝、脾、胰、肾、肾上腺等器官病变患者的诊断。
造影剂会产生哪些不良反应?
一般来说,造影剂对人体是安全的。但是由于人体的个体差异性,在特定的情况下,有些人会对造影剂产生一些不良反应,包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等,其中过敏反应是最常见的。
轻度者,全身热感与发痒、结膜充血、红疹、头痛头晕、打喷嚏、咳嗽、恶心呕吐等;中度者,全身出现荨麻疹、眼睑、面颊、耳部红肿、胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等等;重度者,则会出现面色苍白、四肢青紫、肌肉痉挛、呼吸困难、大小便失禁、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸骤停等等。
“但出现这些不良反应的概率非常低,而且绝大多数只是一些轻度反应,极少才会出现一些重度反应,偶尔才会出现死亡病例。这好比是坐动车、飞机出事故的概率一样,极少。”程建敏说。
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